公众场地消防安全检查申请表.docVIP

公众聚集场所投入使用、营业前 消防安全检查申请表 申请单位（公章） 申报时间：2012年 月 日 场所名称 主要负责人 地址 建筑结构 场所面积 使用层数 联系人 联系电话 场所性质 □公共娱乐场所 □宾馆□饭店□商场□集贸市场□体育场馆□客运车站候车室 □客运码头侯船厅□民用机场航站楼□会堂□其他 与其他单位共用建筑情况 名称 建筑面积 建筑层数 建筑高度 场所消防验收或备案情况 □消防验收合格 文号： □消防竣工验收备案 备案号： □消防验收备案抽查合格 现有消防设施： 火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □水喷雾灭火系统 气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □干粉灭火系统 室内消火栓 □室外消火栓 □机械防烟设施 机械排烟设施 □应急广播 □应急照明 消防电梯 □消防控制室 其他消防设施： 安全出口 数量： 灭火器 种类、型号和实有数量： 其他需要说明的情况： 申报和填写说明 1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。 所附材料均使用A4规格纸打印或复印。 2、申报表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负