李灼——气道管理.pptVIP

气 道 管 理 南京市儿童医院 李灼 插管气道 非插管气道 1.简单的（非机械）气道操作：仰头提颏法 2.托下颌法 鼻咽通气道 仅用于昏迷的病人 4.低流量氧疗 鼻导管： 流量设定0.25~6L/min 每增加1L/min，提高4% 氧气存储腔—鼻咽部 面罩 面罩组成： 罩体 密封圈 接口 简易面罩 可以存储200ml氧气 FiO2 ：0.40~0.60 供氧流量：5~8L/min 部分重复吸入面罩 增加储气囊：600~1000ml FiO2 ：0.60~0.80＋ 供氧流量：8L/min 无重复吸入面罩 高流量供氧系统 空氧混合面罩吸入： FiO2 ：0.35~1.0 供氧流量：可达30~40L/min 并发症 通气不足 吸收性肺不张 氧中毒 吸收性肺不张 氮气洗出 通气血流比例失调 氧中毒 临床表现： 咳嗽胸痛 呼吸困难 啰音 肺水肿 进行性低氧血症 双肺浸润 肺顺应性下降 肺不张 两个阶段 渗出期：24~48h 增生期：72h 插管气道 环甲膜穿刺的适应症 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或不具备条件进行气管插管或气管切开。 (急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、咽喉肿瘤等） 通过穿刺给药 危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点(与常规气管切开相比) 体表标志明显,易定位,易操作 该处为纤维韧带组织，较薄，易刺穿或切开 无重要结构