麻醉科督查内容与评分表.docVIP

麻醉科医疗质量控制中心质控工作督查内容与评分表 医院名称： 是否省级临床重点专科√：是□ 否□ 是否市级临床重点专科√：是□ 否□ 年 月 日 项目 督查内容和要求 检查方式与评分标准 标准分 扣分依据 得分 一、科室设置 10分 1．规范设置麻醉科，组织结构与其功能任务相适应 1-1凡开展手术治疗的医院均应规范设置麻醉科 查阅相关文件，未设置扣4分 4 1-2 麻醉科列为医院一级临床科室，设以下部门并能开展相应工作①临床麻醉（手术室内及手术室外）；②麻醉恢复室（RR）；③麻醉科重症监护病房（AICU）；④疼痛诊疗门诊及/或病房等 现场考查，缺1项扣2分 6 二、 人员配备 10分 1.人员数量与学历、专业结构 1-1 合理配置麻醉科工作人员，保证临床麻醉（含RR）工作有序进行 1-1-1 按手术例次数定编医师数 1-1-1-1 ASA Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级病人≥40% 的医院，每400例次手术/年定编1 名医师； 1-1-1-2 凡ASA Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级病人≤ 40%的医院，可酌情减少医师编制 查阅科室医师人员名单（人事处提供）不包括AICU及疼痛诊疗人员。省麻醉质控中心提供相关信息（ASA分级手术麻醉数）。 人员配备率（%）= 实际人数 / 定编人数≤20%扣1分；