外科常见疾病药物的合理应用（管文贤）.pptVIP

只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。 任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养。 营养支持理念的发展 Fast Track Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。 肠内营养理念的发展 如何实施围手术期营养支持？ 营养风险评估 术前营养支持 术后营养支持 出院营养支持 Gianottie L, Braga M. et al Preioperative nutrition in patients undergoing cancer surgery Arch Surg. 1999;134:428-433 术前营养支持减少术后感染发生率 14/102 31/104 8.7±2.26 13.5±7.99 序贯营养——补充营养，保护肠道 保护肠道结构功能 术后即刻 术后早期 术后中晚期 肠外营养 整蛋白 胃肠道功能出现 胃肠功能恢复正常 加速康复外科—序贯营养 减轻胃肠负担 短肽 术后营养支持 ●尽量用肠内营养； ●若腹部手术患者术前肠功能正常， 则术后24小时开始行空肠营养； ●临床营养四步曲： 1). 肠外营养与管饲结合（全面营养）；