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医学方法学课程的形成渊源、学科特征与科学意义 摘要：具有学科渊源多维性、价值体现间接性和知识组织程序性特征的医学方法学课程，强化了以知识获取与知识发现为标志的创新能力的培养，体现其特有的科学价值：医学科学认识新途径——知识综合创新；医学知识发现新方法——医学数据挖掘；医学创新能力培养的新思路——强化医学方法学课程教学。 　　关键词：医学方法学，方法学课程，课程建设 　　 　　从科学认识的形成机制来看，医学的发展有赖于医学认识能力的不断提升；从科学发展的继承性这一本质特征来看，医学的可持续发展有赖于优秀医学人才的培养。而医学方法学课程及其教学，对医学生的医学认识能力的培养发挥着不可替代的关键性作用。因此，深层次解析医学方法学课程有助于加快医学创新人才的培养。 　　1 医学方法学课程的形成渊源 　　作为一门应用性、实践性极强的学科，医学伴随着整个科学发展的历程、脉络，经历了经验医学、实验医学和系统医学的不同阶段。以观察和有限的干预为手段，积累起了丰富的医学经验性知识。近代实验科学的诞生，奠定了医学的科学化基础，使医学科学发展的模式、医学知识增长的路径乃至医学科学的体系结构发生了质的改变。恩格斯对整个自然科学的发展状态做了精辟概括：“事实上，直到上世纪末，自然科学主要是搜集材料的科学，关于既成事物的科学，但是在本世纪，自然科学本质上是整理材料的科学，关于过程、关于这些事物的发生和发展以及关于把这些自然过程结合为一个伟大整体的联系的科学。”医学同样步入了一个以全方位获取科学事实和深层次理论综合并重为特征的系统医学时代，基础医学、临床医学、预防医学以及医学人文学等众多学科的形成，使医学成为一个独一无二的横跨文理两大学科门类的综合性学科。 　　医学科学认识发展过程中形成的诸多问题，无疑对医学认识能力提出了新的要求，而后者自然涉及到科学方法问题。究其本质，作为主观性科学认识手段的科学方法，表面上看是一系列程序性的操作步骤、要领、规则，但其源自已有的科学理论知识向技术层面的加工、提炼和转化。因此，在学科的分化与综合、深化与交叉的科学发展模式下，医学不断从相关学科中寻求着解决自身发展问题的知识源泉，尤其是提升自身科学认识能力的方法学知识。于是，便形成了医学方法学这一学科群，各个学科有一个共性的本质——着眼于促进医学知识信息获取、加工、利用与产出的方法，因此赋予这些学科一个共性的称谓——医学方法学学科。而这些有助于提升医学认识能力的方法学知识自然以学科课程的形式跃人医学课程体系，形成了具有特定课程模块功能的医学方法学课程群。 　　2 医学方法学课程的学科特征 　　2．1 学科渊源的多维性 　　作为应用学科，那些揭示人体的结构与功能、生命的本质与规律、疾病的发生与控制的基础医学、临床医学与预防医学所属各学科，其知识基础基本是源于生物学或生命科学。而医学方法学，是为解决医学认识和医学科学发展中的不同问题，将相关学科的理论知识和方法技能移植、转化，并同医学专业知识有机融合而形成，因此，其知识基础体现出学科的多源性。医学信息检索源于图书馆学和情报学，医学逻辑学源于逻辑学和思维科学，医学统计学源于数理统计和概率论，循证医学又是建立在医学信息检索、医学统计学和临床医学基础之上综合而成。这种学科渊源的多维性和形成过程的学科交叉性自然决定了其学科归属的分散性，因而是造成目前医学方法学课程设置及教学组织分散而凌乱的根源所在。 　　2．2 价值体现的间接性 　　不同于传统的医学专业课，医学方法学课程传授的知识和技能并不能直接解决医学研究与临床医疗工作中的实际问题，但却有助于提升解决问题的能力，进而提高解决问题的效率和水平，这就是医学方法学课程的第一个本质特征——方法学的工具性。医学方法学知识与技能，唯有与医学专业知识技能相融合，唯有在医学研究或临床医疗等科学实践活动的运用过程中，唯有在医学知识信息的获取、加工、利用与产出的科学认识活动中，才能实现其学术价值，这就是医学方法学课程的第二个本质特征——意义与价值体现的间接性。正是这种学科特征，影响了学生对这些课程的重视程度，远不如对解剖、生理、内科和外科等医学专业课的热衷与追崇。 　　2．3 知识组织的程序性 　　科学方法由科学理论转化而来，但“科学方法与科学理论相区分的重要特点之一，就在于前者具有程序化。科学认识的感性方法、理性方法和综合性方法中，都有着具体的思考步骤和操作的步骤，从而使科学认识主体能够按照一定的认识程序，按部就班地循序渐进。”人类在认识自然界和人类社会的过程中，不断地以科学事实、科学概念和科学定律等形式形成科学的高级认识成果——科学理论，以科学理论为基础进一步形成旨在研究某一特定领域或特定层面的学科。因此，每一学科都有其较为系统、完整的理论体系，这些理论体系有着学科自身特有的逻辑结构，这种逻辑结构有