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腰椎间盘突出症的康复 滨州医学院附属医院疼痛康复科 马 念 概述 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation）主要是指腰椎，尤其以L4-5、L5-S1、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。 L4-5、L5-S1占90%以上；20-50岁多发。 分型：膨出型、突出型、脱出型三类。 “腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突”的区别。 康复评定 （一）症状 （二）体征 （三）影像学检查：X线、CT、MRI等。 “压痛伴腿痛，压痛放射痛！” 康复治疗 （一）卧床休息：4天；正确处理制动与运动的辩证关系。 （二）腰椎牵引： 1.慢速牵引：体重的70%，不超过体重的10%，20-40分钟/次。（体重的1/3-2/3） 2.快速牵引：“三维牵引”，体重的2-3倍，时间为1-3秒，每次重复2-3次，一般只牵引一次，若再次牵引需间隔5-7天。 （三）物理治疗 （四）经皮组织疗法：腰部硬膜外阻滞、骶管阻滞。 （五）推拿疗法 （六）手法治疗：Maitland的脊柱关节松动术、Mckenzie脊柱力学疗法 （七）康复训练 1.早期：腰背肌训练。 2.恢复期：巩固与预防。 好的医生就是好的咨询师！ * * *