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案例：医院信息管理系统的分析与设计 （一）背景 某医院是一家以中医为主、中西医结合、中等规模的三级甲等医院医院。该医院有开放床位450张，年门诊量25万左右人次，年住院病人6000—8000人次。由于该院是—所建于20世纪50年代的老医院，几十年延续下来的陈旧的管理思想和僵化的管理模式。已经远远不能满足病人的需求及适应时代的发展。在管理中主要存在以下一些难题： 1．手工模式下的门诊收费管理，病人需先拿着医生的处方单排队划价，然后到收费处排队交钱，再凭发票到门诊药房排队取药。这中间，病人排队时间长，划价收费人员出错环节多。 2． 医院在对药品的管理中存在一定的困难。其一，药品的盘点工作时间过长；其二，药品库存难以及时掌握；其三，由于药品调价频繁，新的价格不能及时执行。 3．手工模式下的住院管理，病人病历号会产生一人多号或跳号现象，造成病案统计的混乱；记账时，要由护士到住院药房取药后，再到住院处记账，不能做到及时、准确；病人住院期间的各项检查及治疗费用由医务人员传送到住院处，中间环节多，费时费力；病人账户余额不能及时掌握，易出现欠费、漏费现象。 长久以来，落后的管理手段已经成为困扰该院的一个迫切需要解决的问题。为了满足该医院的管理要求，提高该院的工作效率，改进医疗质量，该院建立起了自己的医院信息管理系统。系统包括：门诊、住院、药库、财务、总务、器械六大模块。 （二）系统分析 1．组织结构 （1）组织结构概况 该院的组织结构如图所示。 （2）管理职能分析 根据该院的实际情况，我们的主要任务是实现以经济信息管理为中心，对医院的收入、支出准确管理，包括药库管理系统、门诊管理系统、住院管理系统、财务管理系统、总务管理系统、器械管理系统。下面仅以门诊管理系统所涉及到的内容进行说明： 药剂科包括供应组、药房(库房和会计组)和各药房(门诊药房和住院药房)。 各门诊药房(草药房、成药房、西药房)的工作人员根据药品的销售情况，填写用药计 划单，根据计划单到会计组查看现在账面上是否有药．如果有．再填写出库单，然后凭借出库单到库房领药。 门诊药房的工作人员为病人的处方划价。然后病人持该处方到收费窗口交钱，再到门 诊药房核实后取药。  门诊药房工作人员每天工作结束后，要同收费人员对账：每月月底要将本月的销售额 统计出来，报到会计组，再由她们整理后交财务科；每个季度对药房库存进行一次盘点。 2．业务流程分析 该院的门诊信息管理系统主要是对门诊药房的药品的购销存情况进行管理，其业务 流程图如图所示。在这个管理过程中，门诊药房扮演着两个不同的“角色”：对药库来讲，它从药库领取药品，如虚线框1中所示；对门诊病人来讲，它卖给病人药品，如虚线框2中所示。 在此业务流程图虚线框2中的部分可以看出，门诊药房在对门诊病人的工作过程中 需承担两项任务：①给病人的处方划价；②审核收费后的处方和发票合格后给病人发药。这样的工作方式不但增加了病人的无效等待时间，也无形中加大了门诊药房的工作量。 实现计算机管理后的门诊系统要求划价收费一条龙服务，即门诊药房只需承担原来工作中的第二项，而不再需要划价了。原来的划价工作将由收费人员完成。 3．数据流程分析 根据对整个业务流程的调查分析以及计算机管理的需要(即取消药房的划价工作)，设计出有关药品数量方面的数据在药库、门诊两部分之间的流动过程，数据流程分析如图所示。 ? （三）系统设计 1．系统目标 根据调查研究，系统必须具备以下功能： (1)建立全院计算机网络，实现信息资源共享。 (2)建立数据库，集中存储医院管理和病人医疗数据信息。 (3)支持医疗和管理的窗口业务，完成医疗各部门之间(临床部门和管理部门)的信息传递。 (4)建立计算机网络和数据库维护机制。 2．网络结构 该院的整体建筑由一栋11层的门诊、行政大楼和一栋4层的住院大楼组成，根据各科室的分布情况，设计出了该院计算机信息管理系统的信息节点图，如图所示。 根据其信息节点图，该院采用了星形结构的以太网，它具有以下三项优点： (1)连接简便。 (2)易于故障处理。 (3)传输简便。 这种拓扑结构可以增加每个科室内部的网络性能，加强彼此之间的连接，更不会因为 一台机器的失效而导致整个网络的崩溃。况且这种结构最大的优势是故障易于检查和排 除，特别是对于医院，尤其是门诊这种即时性要求比较高的部门，一旦发生故障，行之有效的处理就显得更为重要。 3．系统配置 根据该医院信息管理系统信息节点图，配置如下表所示。 类型 数量 规格 服务器 1台 HUB 3个 工作站 20台 ? 整个医院信息网总体工程