中医药对脑梗死抗血小板体积异常的临床研究.pptVIP

中医药对脑梗死抗血小板体积异常的临床研究 上海浦东新区人民医院 段 晏 明 西医对急性脑梗死时，血小板体积异常的临床研究状况 从临床病理学的进展看 从临床治疗学的现状看 存在的问题： 空白点 片面性 中医疗效 ,有待实验室检查依据 西医对动脉硬化粥样斑块和管腔狭窄率的临床研究状况 从临床病理学的研究看 从临床治疗学的现状看 存在的问题 他汀类药物 ,改善动脉硬化的疗效并不理想 转氨酶异常,尚乏明确对应的有效药物； 未见以抗血小板体积异常为基本原理改善颈动脉硬化斑块及狭窄率的临床报道 中医气血理论对此有何特色疗效，有待进一步积累实验室检查依据。 中医药抗血小板体积异常的临床研究状况 自拟补化汤 第一步 第二步 中医药抗血小板体积异常的临床研究状况 特点 ①实验室检查显示：补化汤治疗急性脑梗死2周，可改善血小板体积异常增高； ②多普勒彩超显示：服补化汤6个月，能稳定颈动脉斑块及改善血管阻力指数； ③市局鉴定证书及新区科技局验收证书分别指出,上述课题“有一定创新性”； ④ 为中医气血理论的特点，提供了新的理化实验依 典型病例 李某 男 75岁 头晕、胸闷反复10余年，有冠心病、腔隙性脑梗塞史多年，2010年12月16日作颈动脉彩超检测，显示双侧共有6个斑块，于服补化汤6个月后，头晕、胸闷有明显缓解，於2011年7月1日再复查，结果显示这6个斑块的面积有减少，其厚度3个有缩小、2个未变、1个增大；其质地5个软斑中有1个变为硬斑。 典型病例 李某的颈动脉斑块在服用补化汤6个月前后的变化 部 位 治疗前 mm2 治疗后mm2 无名动脉分叉处后壁 强回声增厚区， 9.0x2.0 7.8x1.9 右侧颈总动脉起始段后壁 混合性回声增厚区，11.7x2.0 5.2x1.8 右侧颈总动脉中上段前壁 混合性回声增厚区，31.8x1.5 *5.5x1.4 右侧颈总动脉中上段后壁 混合性回声增厚区，26.8x1.5 14.3x1.5 左颈总动脉分叉处后壁 混合性回声增厚区， 9.8x2.3 9.2x2.3 左颈总动脉中段后壁 混合性回声增厚区，21.1x2.0 13.6x2.2 注：* 为强回声增厚区，提示，原来的软斑变为硬斑了。 典型病例 陈某 男 80岁 右侧面部麻木流口水、语言欠流利、走路不稳，於2010年6月20日CT提示腔隙性脑梗塞而住院治疗2周，证情无明显缓解。7月15日彩超显示：两侧颈动脉斑块形成，伴“轻中度狭窄”。于服用补化汤半年后，症状有缓解，语言已清晰、流利，能自行外出散步，但面部还有轻度麻木，腿部乏力。2011.03.02复查彩超显示：内膜中层厚度及斑块厚度有缩小；两侧颈动脉狭窄率有缩小，从“轻中度狭窄”变为“轻度狭窄”；其质地由“混合回声斑块”变为“强回声和等回声斑块”提示原来的软斑在逐步变为硬斑中。 典型病例 陈某的颈动脉斑块及狭窄率在服用补化汤6个月前后的变化 部 位 治疗前 mm2 治疗后mm2 左颈总动脉分叉处及 数枚混合回声斑块 数枚强回声和等回声斑块 左颈内动脉起始部 最大8.2 x 4.1 最大8.3 x 3.7 狭窄率60% 狭窄率48.7% 右颈总动脉分叉处及 多枚混合回声斑块 数枚强回声和等回声斑块 右颈外动脉起始部 最大9.1 x 3.8 最大11.9 x 3.2 狭窄率61% 狭窄率44.5% 展 望 * * *