不同部位感染的抗生素应用原则lj.docVIP

不同部位感染的抗生素应用 张寒钰,谢苗荣 (首都医科大学附属友谊医院急诊科,北京100050) 　　抗生素的选择应该根据细菌培养和药敏试验的 结果,但由于时间及条件的限制,医生在开始治疗的 第一时间就根据试验的结果是不现实的。这就要求 医生根据感染的部位经验性选择药物。本文对不同 部位感染如何选择抗生素做一简要介绍。 1 　呼吸系统感染时抗生素的选用 1. 1 　上呼吸道感染　上呼吸道感染是一个统称,包 括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎。 其病原体90 %以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、 流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10 %左右。此 类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常 为1 周) 。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用 抗生素。如果症状持续7～10 天没有改善,并出现发 热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风 湿病、肾小球肾炎) 时可使用抗生素。抗生素首选青 霉素族(青霉素G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢 及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程为5～7 天, 伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14 天。若有严重化 脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。 1. 2 　下呼吸道感染　是最常见的感染性疾病。包括 急慢性支气管炎、肺部感染等。其病原体有细菌(常 见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄 球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、