丰台疾控中心2010年档案工作培训会.pptVIP

* 丰台区艾滋病病例管理模式探讨 ——三位一体病例管理模式 丰台区疾病预防控制中心 前言 丰台区艾滋病病例管理工作经过十几年的探索，目前已走出了自己独特的管理方式，即疾控中心、医院、非政府组织共同参与的“三位一体的病例管理模式”，在全国属首例，为我国艾滋病病例管理工作探索出了一条新路。现就该管理模式创立的起因、过程及目前开展的工作、存在的问题等方面进行详细阐述。 创立原因 建立过程 运行现状 各部门所起到的作用 目前仍需解决的若干问题 主要内容 一、“三位一体病例管理模式”创立原因 （一）人口流动性大给艾滋病病例管理工作带来很大难度 地理位置：北京市的西南部 305.87平方公里 东西狭长 城乡结合部 多个大型批发市场：岳各庄批发市场、京深水产市场、 新发地批发市场、大红门商业圈 交通中转枢纽：六里桥长途汽车站、丽泽桥长途汽车站、 北京西站南广场、北京南站、丰台火车站 流动人口的数量十分庞大，远超过100万 人口状况：户籍人口101.79万，常住人口169.3万 （08年年鉴） （二）丰台区艾滋病疫情状况 1. 丰台区流动人口艾滋病新发病例数明显高于京籍人口 图1 2002年--2009年丰台区京籍人口与流动人口新发艾滋病感染情况 0 20 40 60 80 100 120 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 年份 京籍人口 流动人口 病例数 2. 京籍人口和流动人口经同性传播感染病例数均持续增高 3. 模式启动前艾滋病病例随访率低（以2008年为例） 病例随访率49.13% 随访率低的原因： 病例数多，流动性大 联系方式频繁更换 病例本身不愿暴露 （三）佑安医院及其非政府组织具备病例管理的工作基础 1.佑安医院是我市艾滋病定点治疗医院之一： 艾滋病诊疗中心：高质量的性病艾滋病诊疗 感染中心：对住院病例的治疗 非政府组织爱心家园的日常管理 承担北京市科委项目——MSM人群的队列研究 2.非政府组织爱心家园： 提供一对一辅导、同伴教育、减低自我歧视、VCT促进、感染者社区关怀、小组聚会培训、督导服药自助自救等工作 二、“三位一体病例管理模式”的建立过程 （一）日常工作为该模式的建立打下良好基础 在2008年以前佑安医院是北京市仅有的两家艾滋病定点治疗医院，对于我区的艾滋病防治工作来说，这无疑是一个得天独厚的有利条件。在以往的随访工作中，我们就经常与佑安医院进行沟通，包括病例的信息、CD4检测结果、治疗方面的问题等，长期以来工作接触使我们之间已经建立起了一种相互信任、互相帮助的伙伴关系，为今后工作的进一步深入发展奠定了基础。 然而这种工作中的协调配合并没有建立起一种工作模式和管理机制，没有被充分地认识和利用。 （二）“端口前移”推进了“三位一体病例管理模式”的建立 1. 2008年8月我区开始正式实行流行病学调查“端口前移”工作。所谓“端口前移”就是由最先接触病人的医生来完成流行病学调查工作，希望以此提高艾滋病病例的流调率。 2.佑安医院在“端口前移”工作中的重要作用 佑安医院是我区报告病例最多的单位，近三年平均每年报告病例超过150例，因此佑安医院的流调情况直接影响着我区乃至北京市的流调工作。有了前期的工作基础，再经过专门培训和工作中的不断沟通，医务人员很快掌握了工作的要点和注意的问题，此项工作得到了顺利交接。 3.“端口前移” 使我区艾滋病流调率得到了明显提高 2009年，我区艾滋病流调率为97.3%，比2008年86.4%提高的10.9%。此项工作的顺利开展使疾控部门与医院的联系更加紧密，工作中有了更多的沟通机会，而流行病学调查本身也就是第一次的随访工作，从而为建立“三位一体的病例管理模式”铺平了道路。 端口前移工作布置会现场 （三）各级领导对艾滋病病例管理工作给予全力支持 流行病学调查“端口前移”工作的顺利实施，为“三位一体的病例管理模式”提供了技术保障。各级领导的大力支持也是三位一体的病例管理模式”得以快速推行所必不可少的条件。市、区两级疾控部门的领导、佑安医院的领导对此项工作都十分关注，当区疾控中心赵建忠主任第一次前往佑安医院商讨“三位一体病例管理模式”时，金荣华副院长便明确表态“佑安医院将对艾滋病病例管理工作给予全力支持。” （四）病例管理研讨