1586株临床常见病原菌分布与细菌耐药监测研究.pdfVIP

．．205．- 现有的研究成果已证实细菌对B内酰胺类抗生素 对B内酰胺类抗生索的耐药机制多样而复杂。 耐药的机制较为复杂，产B内酰胺酶、外膜通透性和药 从上述分析和讨论本文得出的结论有：①绿脓假单 3l。B 胞菌对青霉素类、头霉类和头孢I、m代等B内酰胺类 物作用靶位的改变等是PA耐药性产生的重要原因l 内酰胺酶包含有超广谱B内酰胺酶、金属B内酰胺酶和 抗生素具有很强的耐药性，不宜用于临床PA感染的治疗， 头孢菌索酶(AmpC酶)三大类、其常见编码基因有TEM、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南以及头孢吡肟 SHA、PER、GES、0XA、IMP、VIM和DHA等，超广谱B内的耐药率低是临床治疗的良好选择。②PA对B内酰胺类 酰胺酶的基因产物能水解青霉素、头孢I一Ⅲ代和碳青霉 药物的耐药机制多样而复杂，携带相同耐药基因的Pa菌 烯类药物，金属B内酰胺酶对碳青霉烯类、头霉类、头 可以具有不同耐药表型，而携带不同耐药基因的P8却可 孢Ⅲ代均有水解作用，AmpC酶对头孢和头霉菌素有较强 能有相同的耐药表型。 的水解作用。外膜通道蛋白缺失会导致药物难以到达其 作用靶位而使细菌产生耐药，oprD2基因被认为是亚胺培 参考文献 南的扩散通道。本文检测的结果为20株Pa菌中有9株 1李家泰，李耘，齐惠敏．2002—2003年中国革兰氏阴性 Pa茵检出B一内酰胺类耐药基因，11株未检出耐药基因， 菌耐药监测研究[J]中华检验医学杂志，2005，15： 耐药基因的总检出率是45％。检出的9内酰胺类抗生素耐 19-26． 药基因有VIM(5／20)、IMP(3／20)、TEM(2／20)和DHA2糜祖煌．绿脓假单胞菌耐药基因及其检测[J]现代实 (1／20)，检出率分别为25％、15％、10％和5％，oprD2基用医学，16：558-560． 因缺失率为25％，未检出SHA、OXA、PER、GES基因。本3阮卫．绿脓假单胞菌耐药机制研究进展[J]．国外医学临 院耐药基因的检出类型和检出率和李超、彭少华、黄支 床生物化学与检验学分册，2004，25：536-538． 蜜等人的报道川川Ⅲ。有所不同，这可能和不同地区或医院 4李超，周铁丽，麻朋朋，等．SHV、TEM基因介导的绿脓 使用抗生素的习惯不同有关。从本文的检测结果还可以 假单胞菌产超广谱B内酰胺酶的检测【J]．现代实用医学， 2003，15：615—617． 看到1、2号菌株同时携带VIM、IMP话种相同的基因并 oprD2基因缺失但两菌株的耐药表型有所不同，而17号5彭少华，朱琴，顾剑，等．产金属B内酰胺酶绿脓假单 菌株携带VIM、IMP、TEM三种基因并oprD2基因缺失，胞菌的基因检测及耐药性研究[J]．2004，20：413-416． 18号菌株仅携带TEM一种基因但两菌的耐药表型却相同。 6黄支蜜，杨丽蓉，糜祖煌，等亚胺培南耐药绿脓假单 12、20号菌对所测B内酰胺类抗生素全部表现出耐药却 胞菌消毒剂及B内酰胺类抗生素耐药相关基因研究[J]． 未检出耐药基因。这不仅说明细菌的耐药表型可以和携 东南国防医药，2005，7：172—175． 带的相关耐药基因不一致．也进一步证实绿脓假单胞菌 1586株临床常见病原菌分布与细菌耐药监测研究 许建成黄晶王桂兰杜文波周琪 细菌耐药监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向 材料和方法 和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要的意义。世界 各国都在积极开展不同规模的细菌耐药监测研究“。1。并且 一、材料 由于耐药细菌具有随地域分布的特征，不同国家、地区、 1．临床菌株：2005年1月至2005年12月从我院各 医院的细菌耐药类型和变迁规律不尽相同，因此开展区域 种临床标本中分离的1586株细菌(排除同一病人同一部 性细菌耐药监测很有意义。为此，我们对我院2005年临床 位重复分离菌株)。 常见病原菌