强制性运动疗法在脑损伤中的应用与研究进展.pdfVIP

生垦壁堑堕兰垒查：垫塑生：笙望鲞：里!Q塑 些i些丝鱼!型业墨!i生i堕堡垫!些些i竺，些!!!盟：!!1．!!，!!』壁!塑 ·综述· 强制性使用运动疗法在脑损伤巾的应用与研究进展 王文清1晁志军2杨晓莲1姜贵云1谢睿智1冯晶晶 比。两种评价方法值均具有显著性差异弘k005)。研究结果表 20世纪50一70年代．脑损伤运动障碍的康复治疗广泛 应用神经发育疗法(neurodeveloprnent讹atmer．kNl”)，其典 明，经过2周的强制件使用治疗，患者在患侧手功能方面明显 型代表为B0batIl技术、Bmn聃trom技术、R00d技术、KahⅡt—进步．而在基线测量期间患者手功能与治疗前后相比有显著 Knot—V0ss技术等【。删。80年代以来，从事脑损伤的临床(包括性差异．即使有个别患者在基线观察时，手的功能有一定程度 康复治疗专业)人员发现，神经发育疗法在治疗环境中具有 上的进步．分析其原凼可能是患者已知要使用强制性使用治 良好的效果．但在患者的生活环境中不能较好的发挥作用： 疗而有意识使用患侧肢体所致。现在台湾正在进行新的慢性 文献中报告的关于神经发育疗法的临床研究，设计不够严 期的研究㈣。 谨．缺乏有说服力的对照组。在严格设计的临床研究中．经过 1．2强制性使用运动疗法在亚急性和慢性脑宰中的应用 与对照组比较．未能发现神经发育疗法各技术之间及其与传 瓮长水等Ⅲ1选用30例脑卒中偏瘫患者参与此研究， 统的治疗方法之间有显著性的差异删。为此。专业人员一直 在CIMT治疗期间要求两组患者健侧穿戴吊带和夹板来限 在致力于寻找新的不同于神经发育疗法或传统疗法的更为 制健侧肢体动作．每天清醒时固定时间不少于90％．连续 有效的方法。例如，运动再学习、抗阻力训练8、经皮神经电刺 12d。同时接受塑形训练，密集地训练患侧肢体恬动，完成 激等月。90年代初．在“脑的十年”(1991—2000)中神经科学取日常生活中的动作，连续2周共10十工作日。在接受 得了巨大的进展。脑损伤的康复从神经生理学、神经发育学 CIMT治疗前和治疗后用上肢功能测验(uPPerextrem畸 矗mcdon 的基础上发展到大脑功能重组(鼬funcdonalte8t，UEFT)来评价两组患者的上肢运动功能。结果 reo珊Ilizatioll．BFRO)的理论和方法上来。一些建立在BFRO显示．两组患者在CIMT治疗前uEn的比较差异元显著 的方法和理念、技术迅速发展起来。例如，主动性康复训练 性意义(踟．05)．经过2周的CIMT治疗后，亚急性期组和 mental inlagery 慢性期组脑卒中患者的上肢运动功能都明显改善，两组改 (踮Ⅱve蛔ining)、运动想象疗法(Ⅱlolof EMG— 善值的比较差异有显著性意义(尸0．001)，特别是CIMT在 pmcdce)、主动性肌电生物反馈疗法(active—opre撕ve F)、功能性电刺激n、强制性使用运动疗法等Hq，其中以强制亚急性期脑卒中患者上肢运动功能改善方面显现出比在慢 性使用运动疗法发展最快、疗效最为明显。 性期脑卒中患者更大的康复效力。ES为1．51：0，89，这一研究 的结果在临床实践中更具指导意义，因为在实际工作中遇 1强制性使用运动疗法在脑卒中的应用 到处于亚急性期的脑卒中患者远比慢性期的脑卒中患者为 脑卒中后大约有85％患者伴有上肢功能缺损Ⅲ】．他们 多。给予亚急性期脑卒中患者CIMT干预让患者的上肢运 中的55％一硝％患者在发病后3—6个月仍伴有上肢功能动功能能够再次获得显著的改善．从而减缓恢复平台期的 障碍【一H_。严重威胁人类的健康和生存质量，给社会和家庭带