《内经》论痹分型及针灸辨证特点探讨.pdfVIP

维普资讯 第 10卷 第7期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vo1．10 No．7 2008年 7月 J0URNAL OFLIAONING UNIVERSITY oFTCM JIl1．．2008 《内经》论痹分型及针灸辨证特点探讨 严兴科 。高 洋，杨 波 (长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春 130117) 摘 要：《内经》首先提 出痹之病名，并且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等作 了较详细的论述，特别是 对痹证的分类及对应的各种方药和针灸治法，对当今临床仍有指导意义。重点分析归纳了 《内经》对痹证分类和针 灸辨证特点及针灸治疗规律，其为针灸临床提供理论指导。 关键词：内经；痹证；分型；针灸疗法 中图分类号：R221；R245 文献标识码：A 文章编号：1673—842X(2008)07—0007—02 痹 证是 由于风 、寒 、湿 、热等邪气 闭阻经络 ，影 述 。不 同层次痹痛有其各 自特点。根据其不 同的特 响气血运行 ，导致肢体筋骨 、关节 、肌 肉等处发生疼 点进 行辨证分类 ，皮痹 常见皮肤麻木 、知觉不敏 、隐 痛 、重着 、酸 楚 、麻木 ，或关节 屈伸不利 、僵硬 、肿 大 、 疹 ；肌痹则肌 肉酸痛 、板滞 ；筋痹则 肢体拘急 ，屈而 变形等症状 的一种疾病 。轻者病在 四肢关节 肌 肉， 不伸 ，不可 以行 ；脉痹 则血脉凝滞或 “身时热 ”或痹 重者可 内舍于脏 。痹证是 《内经 》论述最 多 的病证 痛 日久不愈 ；骨痹 则骨重难举 ，伸而不能屈 ，骨髓酸 之一 ，对痹证提 出了多种分类方法 ，目前许 多针灸 医 痛 。从 《内经 》中可看 出这种分类主要服务于针灸 。 籍和 临床所用 的分类 只是其 中的一部分 ，因此准确 《终始 》篇在论述手屈伸不利治疗 时着重指 明 “其病 分析和探讨 《内经 》对痹证如何分类诊 断 ，以及相应 在骨 ，在 骨 守骨 ，在筋守筋 ”的部位层 次手法 。 《灵 的针灸 治疗 和药物 治疗具有指 导 意义 。 枢 ·官针篇 》则提 出了相应 的具体手法 ：皮痹用 毛 1 内经分类 法 刺 ，肌痹用合谷刺 ，脉痹用经刺 、络刺 ，筋痹用关刺 、 《内经 》第一种分类法主要是分析致病邪气偏胜 恢刺 ，骨痹用输刺 、短刺 ，这些手法元不着 眼于解决 所致痹证 ，即从辨邪气 的性质人手 。如 《素 问 ·痹论 不 同层 次 的病变 。此外 《官针 》篇所述之九针 ，有些 篇 》所述 ：“风寒湿三气杂至 ，合而为痹 也 ，其风气胜 也是为层 次手法而设制 的。如馋针 治皮痹 ，长针治 者为行痹 ，寒气胜者为痛痹 ，湿气胜者为着痹也 ”。这 “深邪远痹 ”，锋针泻血治在经脉之痼痹等 。可见这 种分类 目前被普遍用来指导 临床 治疗 ，《灵枢 ·四时 种分类 曾被针灸f}缶床广泛使用 。但从方药上则较难 气 》指 出：“着痹 不去 ，久寒不 已，卒取其三里 ……”。 根据 这种 分类 法提 出直 接相 应 的药 方治之 。至 4"-中 足三 里 是足 阳明胃经 的合穴 ，脾 胃相 表 里 ，刺 之 以健 医 内科 中论痹证分类也没这种分治法 。这就说 明针 脾燥湿而祛寒 ，则此痹可解 。在指导方药上这一分类 灸治疗痹证 的特色 。 法也十分有意义 ，每一型均有相应 的方药 以治之 ，故 《内经 》第 四种分类就是 十二经筋之痹证 。这 这一分类乃为 目前中医 内科普遍运用。 种分类主要是依据其经筋循行之处所发生痹痛来分 《内经 》第二种分类法 则着 眼于邪气 与部 位 的 的 ，并参 以 “天人相应 ”，重视各经筋与疾病发生季 关 系 。 《周痹 篇 》云 ：“众 痹 ……此各