应用仿真牙列模型提高龈上洁治术实习课教学效果.pdfVIP

·112· 2007年度全国第十二届口腔医学学术研讨会论文汇编 有炎症、出血或局部有肉芽组织增生和牙体缺损位于龈下者。优点：①组织分离干净，易止血甚 至不出血；②可以重塑牙龈外形；③龈切所引起的损伤不会形成瘢痕，也不会挛缩；④留’F的组 织可以恢复正常的质地和色泽；⑤减少椅位操作时间，术后可立即进行固定修复。使用电刀手术 时需注意：电流输出强度要调节合适，功率从小到大递增，采用最小功率的原则。切割动作要准 确、快速，同一部位的牙龈两次切割之间间隔时间10秒以上，电刀头不能接触活髓预备牙体、银 汞充填体或邻牙金属修复体。禁用于戴有心脏起搏器和放疗后的患者，慎用于较薄的牙龈。牙龈 越薄可能退缩越大。 5．激光的应用 牙科激光的应用为美容牙医的治疗带来了诸多方便，定位准确、止血、无菌、最低限度的术 后疼痛与肿胀。激光的作用机理是使其作用部位的组织气化蒸发，从而达到预期的效果。激光被 用于牙周成形术、牙龈切除术、冠延长术、活组织检查、系带切除术、冠桥的排龈、种植体的II 期愈合等。使用激光排龈可以同时将龈下缺损部位有龈组织增生者一并切除，其定位准确，免除 了缝合和术后不适及敷药，并可立即进行取模。无论对病人还是临床医生，激光比手术刀乃至电 刀都更具有独特优势。 6．排龈膏 Expasyl排龈膏是一种膏体状无创伤暂时性龈退缩材料，主要成份为：氯化铝、高岭土和水。 排龈膏排龈原理不同于排龈线对游离龈产生的机械性压力，而是利用其本身的重力作用迅速打开 龈沟而不损伤牙龈上皮附着，由于膏体中的氯化铝具有收敛止血功能，可以有效防止或减少牙龈 出血、渗出。胡壮等报告使用排龈膏排龈可达到93．7％的临床满意率。 Expasyl排龈膏的优势是：无牙周组织损伤，无需麻醉，操作时间短，止血效果明显，可与其 它技术合用，无绝对禁忌症。劣势是：①对有牙周袋时，膏体不易去除，需要特殊的注射器。② 对厚度较大的牙龈，则排龈效果下降。 总结 目前，机械化学排龈法在临床上应用最为广泛。电刀及激光适用于临床上伴有牙龈增生的情 况，激光具有定位准确，术后不适少等特点，应用前景广阔。排龈膏因其简便省时，可以有效地 控制对牙龈组织的压力等优点，值得进一步研究推广应用。 肾上腺索对毛细血管、小静脉作用稍弱，有时肾上腺素不能有效止血，因此不太适用于排龈 术。硫酸铝、硫酸铝钾、氯化铝、硫酸铁、四氢唑啉是临床常用的排龈药剂，对这些药物毒副反 应有待进一步研究。 应用仿真牙列模型提高龈上洁治术实习课教学效果 康军 欧阳翔英 胡文杰 安娜赵亦兵 北京大学口腔医学院(100081) 龈上沽治术是牙周治疗的一项最基本技术，是口腔专业学生在牙周前期实习中必须掌握的技 能。学生的掌握程度与如何在实验室教具上进行模拟练习密切相关。传统的教学方法是采用部分 离体牙灌制石膏模型，在离体牙上制备人工牙石，将模型安放于仿头模上，模拟口腔内的操作。 这种传统教学方法虽然有效，但也存在明显不足，如离体牙数目较少、离体牙两侧的石膏牙妨碍 2007年度全国第十二届口腔医学学术研讨会论文汇编 ·l13· 邻面洁治操作、没有类似人体牙龈的结构等，使学生对龈上洁治操作要点体会不深，掌握较慢。 基于上述原因，本研究将有28颗仿真牙、有仿真牙龈、便于进行邻面洁治操作的仿真牙列模型应 用于牙周前期教学，并与使用传统离体牙石膏模型进行比较，以其弥补后者的不足，进一步提高 教学效果。 材料和方法 实验对象 将在北京大学口腔医学院学习的口腔专业2000级和200l级本科生共97人，随机分为两组， 在其进入牙周前期实习时(第四学年第二学期)，分别采用两种教学方法进行龈上沽治术练习。实 验组先在仿真牙列模型上进行龈上洁治练习，再在离体牙模型上进行沽治练习，对照组单纯使用 离体牙模型进行洁治练习。具体实习安排见表l。 表l 实验组和对照组学生龈上洁治实习安排 实习模型的制备： 1．离体牙模型：选择完整的离体牙6～8颗(包括切牙、尖牙、双尖牙和磨牙，每一区段至少 有一颗离体牙)，分别放置于标准牙列阴模上的相应牙位，灌制石膏模型。待石膏模型干燥后，在 离体牙牙颈部涂布调好的磷酸锌水门汀作为人工牙石。 2．仿真牙列模型：由28颗仿真牙、仿真牙龈和基座三部分组成。同