子宫肌瘤切除术临床路径变异管理中存在的问题及分析.pdfVIP

要加大监管的力度，重点是检查路径内容是否严格落实、病历记录内容是否与路径表单一致、是否存在路 径外诊疗项目、对患者的告知是否充分等，并对路径病例的住院费用清单进行严格审核b’，确保临床路径 管理工作正规有序，取得实效。 参考文献 [1]林岩．临床路径方案及实施[J]．中国病案，2011，12(2)：18—19． [2]宋丽，范理宏．临床路径实施效果分析与探讨[J]．现代医院管理，201910(5)：41—44． [5]张帆浏本禄，姬军生．临床路径在医院管理中应用的问题与展望[力．中国卫生质量管理,2004，11(5)：10-11． 子官肌瘤切除术临床路径变异管理中存在的 问题及分析 150036哈尔滨市黑龙江省医院李敏赵莉董艳红季宏波 摘要临床路径的变异管理作为临床路径管理的关键环节之一，是临床路径碍以不断优化的基础。本文简单分析了子 宫肌瘤切除术变异管理中存在问题及改进建议。 关键词临床路径；子宫肌瘤切除术；变异；管理 theVadationofClinical isthe intheClinical Li Regarding PathwayKeysegments PathwayMin,ZhaoLi， Management 50036China DongYanhong,JiHongbo，HeilongjiangHospital，H∞rbin,1 AbstractAsoneofthe ofclinical thevariationofclinical keysegments pathmanagement，themanagementregarding path in isthefoundationoftheclinical the existedthe way pathwaygettingimprovedconstantly．Ourstudyanalyzedproblems variations forthe andmakea managementhystcmmyomcctomysuggestion．． WordsClinical Key pathway；Hystemmyomectomy；Variation；Management 20世纪80年代中期，美国政府为了控制医疗费用不断上涨的趋势、提高卫生资源的利用率，以法律 的形式实行了以耶鲁大学研究者所提出的以诊断相关分组为付费基础的定额预付制，临床路径是医院临床 服务系统为适应预付费医疗政策孕育而生的，并经历了20多年的临床实践逐步完善起来的，是医院为服务 对象降低花费和有效保证医疗质量的一种科学方法u1。近几年临床路径被引入国内并在我国得到充分的发 展。实施临床路径管理是加强医院内部管理的一项重要内容，对提高医疗服务质量、控制医疗成本、合理 利用医疗资源、提高患者满意度、改善医患关系、提高医院内部管理水平等方面具有积极意义。在临床路 径实施的过程中，由于患者个体差异、医院条件或医务人员的原因，部分患者不一定能按照预先设计好的 路径接收诊疗服务，可能发生偏离即产生变异。临床路径的变异管理作为临床路径管理的关键环节之一， 是临床路径得以不断优化的基础，对临床路径的顺利实施与推广具有重要意义拉。。 本文选用2011年1月至2012年1月我院采用临床路经管理的出院病案240份进行汇总出现变异病历 40份，对出现的变异问题进行总结与分析。 1资料与方法 收集2011年1月至2012年1月对我院实行临床路径管理的妇科主要诊断为子宫肌瘤并施行子宫肌瘤 切除术的出院病案共240份，其中开腹子宫肌瘤切除术203例，腹腔镜下子宫肌瘤切除术37例。主要通过 医护人员、患者情况、医院系统、疾病转归和退出路径5大方面原因进行变异分析，其中有同一患者同时 出现几次同一变异或同一患者同时出现几种不同变异，结果见表1。 1 12 表l 子宫肌瘤