传统经方《小青龙汤》在临床中应用的经验.pdfVIP

第三届中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集 传统经方《小青龙汤》在临床中应用的经验 李 阳 (河南省焦作市李文秀中医门诊部，河南焦作454003) 【摘要】目的：用传统经方《小青龙汤》治疗现代疾病。方法：用纯中草药对咳喘病及水肿病， 汤剂，煎制，口服．结果：用传统经方《小青龙汤》加减辩证，在临床上治疗咳喘病及水肿病， 能使患者在短期内身体完全康复．结论：异病同治，是祖国传统中医学辩证论治的精髓，一只有 总结传统中医学理、法，方、药的原则及临证加减化载的特点和规律，才能古方为现代人所用， 更好的为患者服务． 【关键词】《小青龙汤》i治咳喘；水肿 我们在对多种疾病的临床治疗中，是在指导老师——河南省著名老中医专家李文秀先生的 直接指导下进行论治的。我们参照前人的经验，借鉴古方立方之法，结合病情，灵活运用，创 立新方。通过长期的临床摸索，实践形成了一套自己独特的治疗风格。 我们的指导老师河南省著名老中医专家李文秀，则是李东垣先生“脾胃论”的忠实实践者， 一生追求在临床上实践着‘送正蕉銎：：：：：固奎量遂：：j：：囱笾膣置：亘痘直生”的理念，几十年如一 日的在临床上坚持以±}膣建置为主的指导思想，故被医学界称为“盐±鎏’。扶正气，补元气， 一直是“主[±返”辩证施治的精髓。我们这里所说的元气；是指生命活动的原动力，主要由先天 的精化之气化生而来，又经过水谷精微的滋养与补充，经过三焦分布周身，内而脏腑，外达肌 肤，无处不到。所以《灵枢·刺节真邪篇》说：“真氢鲞压受王丞：皇釜氢羞面左身耋鱼”。人体 各个脏腑组织得到元气的激发，才能各自发挥不同的功用。 理、法、方、药是祖国传统中医学的治疗规律，但疾病在临床上的表现却是干变万化的。 因此，我们研究对各种疾病的论治，探索疾病产生的根源和找出该病的生长和发展规律，对于 研究疾病的病因和制定预防措施，有着极其重要的意义和学术价值，与人们的身体健康是息息 相关。 近日，李文秀指导老师在临床上用《小青龙汤》治疗两位患者，给人印象颇深，疗效显著。 现记录以供医界同仁评赏。 小青龙汤由麻黄、芍药、桂枝、细辛i干姜、五味子、半夏、炙甘草所组成。原治伤寒表 不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘，及溢 饮，身体重痛，肌肤悉种等症。李老师在此基础上加以发挥和创新，临床应用于其他病症，每 ．183— 三临床研究 收良效。 l瘥这塞热查==!堕嗌痘：： 素有痰饮，外感温邪，痰热互结，肺失宣降，脾肺气虚，久病及肾，本虚表实。临床表现 为咳嗽、喘息，咯痰色黄，不易咯出，腰膝酸痛，舌苔薄黄，脉滑数无力。李老指出：“此为小 青龙汤之变证，除抓住痰黄，不以咯出，舌苔薄黄，脉滑数等标实之热象外，同时亦要抓住腰 膝酸痛，脉象无力等本虚之特征”。 方用《金匮要略》中，：：41壹蕉加五壹汤2』日嘘渔痘：：。 ①病例如： 刘某，男，50岁，患者有咳喘病史10年。 初诊：两月来反复感冒，咳喘加重，心烦发憋，咯痰色黄，不易咯出，倚息不得卧，腰膝 酸痛，舌苔薄黄，脉滑数无力。 方药：麻黄6克、桂枝8克、芍药lO克、川干姜5克、辽细辛3克、辽五味子5克、姜半 夏10克、炙甘草6克、生石膏20克、连翘20克、杏仁lO克、炙紫菀12克、炙冬花10克、 补骨脂15克。 10剂，水煎服，每日l剂。 三途：上方服10剂后，心烦、咳黄痰、苔黄、脉滑数均除。仍咳l惴、发憋，气短、乏力， 继上方去生石膏，加蛤蚧尾5克、太子参20克。 上方加减服用33剂，诸症悉平。 【瞪注】：用小青龙汤化其痰饮，加生石膏清邪热而除烦躁，麻黄配连翘透表达里，外透肌 表之毒热，内清肺脏之痰毒；杏仁、紫菀、冬花三药相须合用，可收宣肺化痰之功，止咳平喘 之效倍增。久病肺、脾、肾三脏皆虚，故李文秀老师选用补骨脂、蛤蚧尾、太子参等药。补骨 脂善补命门火，壮肾阳暖中宫，温脾脏助运化，逐里寒固精气；蛤蚧尾长于补肾益肺，尤能摄 纳肾气，为治肺肾虚喘之要药；太子参补气而不燥，养阴而不腻，补而兼清，平补气阴，为补 气药中清补之佳品。诸药合用，透肌表，通气道，排毒邪，标本兼固，扶正去邪，邪去正复， 病当自愈。 2