从大黄对肠道菌群的影响探讨“肺与大肠相表里”.pdfVIP

第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集 Overseas ChineseandWesternmedicineresearchisinthe andclinicalresearch integrated booming,fundamental and of haveworthinChineseacademic treatmentin drugs diseases, development experience．Integratedrespiratory the ofthis ofthelatest of furtherenhancethe graspapplicationprospectdiscipline intervention，can developments curativeeriect． 从大黄对肠道菌群的影响探讨“肺与大肠相表里” 魏成功1符子艺1张伟2 l广省中西医结合医院，佛山528200 2海南医学院，海口571101 摘要。从“肺与大肠相表里”的脏腑相关学说出发，结合肠道微生态学的研究进展，参照现代药理学及 现代医学对大黄影响肠道菌群作用机制的研究，提出“肺与大肠相表里”可能是通过纠正和(或)保持肠道 菌群平衡这一途径发挥脏病腑治的作用，为肺肠相关理论的研究提供一个潜在的研究方向。 关键词，肺与大肠相表里：肠道菌群；大黄 “肺与大肠相表里”是中医脏腑相关理论的重要组成部分．揭示了人体脏腑之间相互影响、相互作用的 关系，从而有助于从整体水平诊治疾病。既往有一些学者试图用现代医学的研究方法探讨这一理论的物质 基础及作用机制，这些研究在一定程度上证实了肺肠相关理论的科学性，然目前的研究结果离揭示这一经 典理论的作用机制尚存在较大的差距。随着对“肺与大肠相表里”理论的代表方剂及药物—承气汤及其君药 大黄的现代药理学研究的逐步深入，结合肠道微生态学的研究成果，我们发现“肺与大肠相表晕”理论可能 是通过调节肠道微生态平衡而达到脏病腑治的目的。本文试图通过研究大黄对肠道菌群的影响，从现代肠 道微生态学的角度对“肺与大肠相表里”作一探讨。 一、“肺与大肠相表里”学说与大黄 1．肺与大肠相表里学说 “肺与大肠相表里”是中医学基础理论的核心内容之一，是脏象学说里最具代表性的理论学说。该理论 认为肺与大肠通过经脉联系，一阴一阳表里相对，脏腑阴阳表里相合。肺与大肠联系密切，肺经之脉通过 大肠经的脉络，大肠经之脉络也上连于肺，故有“肺脉络大肠上隔，在肠脉络肺膈”之说。肺主气，居高临 下，以节制全身之气，主气机的升降，而大肠传导功能，除须接受肺气与肺中之水液，还必须有赖于肺的 肃降才能完成排泄糟粕的作用。如果肺气受病不能下降于大肠，或大肠受病障碍于肺的肃降，均能使手太 阴肺经经气流通不畅而敛病。由此可见，在利肺气的同时通大肠，对于肺病的恢复，具有重要的促进作用。 2．肺与大肠相表里与通腑法 通腑法是“肺与大肠相表里”学说指导临床的治法，是该学说中脏病腑治的重要方法，其代表方剂为承 气汤类。近年来，许多学者在通腑法治疗肺系疾病方面作了丰富的研究。如张氏【’1根据“肺与大肠相表里” 理论和“痰瘀伏肺、气道摩寨”的学术思想，采用“涤痰行瘀、利气除壅、通腑平喘”法治疗慢性阻塞性肺部 疾病急性发作期患者，效果明显。关氏f2】用通利大肠、清}fl}大肠的方法治疗肺源性心脏病急性发作期痰热 壅肺型的患者也取得显著疗效。长期的临床实践及研究已充分证明了通腑法这一基于“肺与大肠相表里”的 治法在肺系疾病治疗中的重要地位。于氏【3】的研究更进一步地提示了脏腑同治优于脏病脏治，印证了“肺与 大肠相表里”理论学说的正确性。 3．大黄的现代研究 通腑法以承气汤类作为其代表方剂，大黄作为其中的君药发挥了至关重要的作用，因此大黄为“肺与大