高位复杂性肛瘘的治疗要点.pdfVIP

(二轧照卫箩复曼重堕 高位复杂性肛瘘的治疗要点 宋红旗 河南省南阳市第八人民医院473006 高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口及管道有分支窦道，其主管道通过外括约肌深层以上或穿 过直肠环，有一个或两个以上内口(内口在直肠环以上者)，其主、支管道纵横交错、弯曲通连，围绕肛 门半周或全周；还可重叠2—3层，呈潜行蜂窝状管道。由于此病病情复杂，治疗难度大，复发率高，成 为当前肛肠外科领域难治疾病。笔者在临床上采用综合治疗方法，取得了较为满意的效果，现将诊治 体会简述如下。 1手术切口选择 通常在选择手术切口时，要注意以下四个问题：①能彻底清除病灶；②损伤小；③保证肛门括约肌 功能；④术后引流通畅，便于换药。我们在临床上常采取先切主管道，后切分支，再切潜行重叠管道。 切VI顶端应呈半球形，避免三角形，以利组织从四周基底均匀生长，避免“假愈合”。对肛门后部深的 管道如作切口不当，会切断肛尾韧带，致使肛门前移变形。因此，要依据空腔的深浅，选择作弧形切 口，与肛尾韧带方向一致，以免肛门前移和变形。对蹄铁形瘘管，用一个切口难以达到充分引流目的， 而过度延长切口影响肛门功能时，可施行多切口以利处理