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糖尿病性胃轻瘫中医药治疗进展 天津市黄河医院(300110)孙雪青 摘要：目的总结中医药治疗糖尿病性胃 明，多数学者认为与自主神经病变、高血 主。刘志勤等认为【lJ，其病机为糖尿病迁 轻瘫(DGP)取得的临床疗效，为DGP的治糖状态、微血管及胃肠平滑肌病变、胃肠 延日久。胃阴随之亏乏，肺胃久病，母病 疗提供另一种选择。方法综述近年来中 激素分泌失调、caial间质细胞病变、幽门及子，必累及于脾。脾胃虚弱，胃虚不能 医药治疗DGP的研究文献。结果中医药治螺杆菌(Hp)感染等因素有关。主要症状盛受水谷，脾虚不能化生精微，停积胃 疗DGP具有副作用少、远期疗效好，叉能为胃脘胀满、食后腹胀、早饱、厌食、暖 中，上逆成呕。饮食、情志、脏腑失和， 兼顾血糖等其他合并症的优势。结论中 气、吞酸、恶心、呕吐等。近年来。中医 干于胃腑，导致胃失和降，均可发生呕 医药在治疗DGP方面显示出一定的优势， 药在治疗糖尿病胃轻瘫方面取得了较好疗 吐。故认为DGP病位在胃．病变脏腑除胃 前景广阔。 效，现综述如下。 以外，尚与肝脾有关。病性有虚实之分， 关键词：DGP；中医药治疗；进展 1病因病机探讨 实证见于饮食停滞。肝气犯胃；虚证见于 中图分类号：R256文献标识码：^ 现代中医认为本病属于“胃胀”、 脾胃虚寒，胃阴不足等。杨富志等认为， 文章编号：1005-8257(2012)06-0017-02 “痞满”、“呕吐”、“反胃”等范畴。 DGP病因主要由于寒邪客胃，饮食不节， 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的 《丹溪心法》指出“有中气虚弱，不能运 肝气犯胃，脾胃虚弱等。临床寒热错综复 慢性并发症之一，也是常见胃动力障碍性 化精微为痞者；有饮食痰饮，不能施化为 杂，虚实并见，气血同病，病久还可见伴 疾病。随着糖尿病发病率持续增加而有上 痞者”。《脾胃论》中日：“呕吐哕皆属 有瘀血、痰湿等，多由脾胃运化功能减 升趋势。是继发于糖尿病的以胃自主神经 脾胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤，致 退所致。曾鹃等认为”l，痰瘀是DGP发生 功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临 气上逆而食不得下”。可见此病多为糖尿 的重要病理特点之一，由于DGP病位在脾 床综合征，其病因及发病机制仍未完全阐 病日久耗伤气阴而导致脾胃运化失调为 胃，阳明为多气多血之腑，久病人络，络 意义更大。阿托品试验阳性者可以进一步 都会导致QRs波群振幅和时限的变化。健1黄丽红，曲鹏．阿托品试验97例分析[J】． 作电生理检查以明确窦房结的功能状态。 康人的年龄、性别、体位、呼吸、心率、 大连医科大学学报，2011，33(1)：70，93 如果窦房结的功能低下，对于需要手术的 心室容量以及自主神经张力等均为影响 2刘子文，申万红．对“阿托品试验阳性 患者，就需安装临时起搏器以保障手术安 ORs波群振幅和时限的相关因素【3J。每个人及阴性的诊断标准”答疑的商榷【J】．临 全。 体心电图波形都具有唯一性，近年亦有人 床心电学杂志。2001，10(4)：253 5阿托品试验的注意事项 主张．可以将此作为一种新的生物特征用 3 Dilayers 5．1每个人窦性心动过缓程度、阿托品药 于身份识别川。 V．ef口，．Ci rcadi a11behavi 0r 物剂量及敏感程度不同等受个体差异影 5．3静注阿托品若病例选择不当或用量偏 0fP—WaPeduratj0n．P—wave 响，导致抑制迷走神经张力程度不同，完 大，或静推速度过快，均可能诱发心血管 area．andPRintervaIinhealthy eCte nonillvasive 全阻断迷走神经所需的阿托品剂量也不 事件”1出现心律失常：频发交界性早搏、 sUbj S[J】．Am 同。有人认为，要完全性阻断迷走神经． 室性早搏、室颤及心脏停搏、房室传导阻 阿托品剂量可能要高达3—4mg。由于残存滞；阿托品揭示隐性旁道存在；急性心肌 4 李忠健，井艳，李世锋，等．心电 的迷走神经张