MRI在乳腺肿块诊断中的应用价值.pdfVIP

经验交流 MRI在乳腺肿块诊断中的应用价值 曹 霞 沈阳市妇婴医院放射科 110034 【摘 要】目的：探讨MRI在乳腺肿块诊断中价值。方法：采用MRI诊断乳腺肿瘤并经手术后病理确诊。结果：经MRl确 诊乳腺良性肿瘤42例，假 生}2例，诊断符合率95．5％；乳腺癌54例，假阴性2例，诊断符合率96．4％，总的正确诊断符 合率96％。结论：MRI诊断乳腺肿块诊断符合率高，是一种高诊断率的乳腺肿块诊断技术。 【关键词】乳腺肿块；MRI；诊断 乳腺肿瘤多是良性的，女性乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 ， 所有没有放射性损伤的病人 ，年底乳腺疾病有很高的灵敏度。 发病率逐渐上升。随着医疗技术的发展 ，近年来 ，乳腺肿瘤 的诊 虽然与常规 的影像学方法相 比，MRI诊断乳腺疾病 的敏 断技术也突飞猛进的发展 ，尤其是乳房核磁共振成像 (MRI)的应 感性最高 (普遍认为MRI对乳腺恶性疾病诊断的敏感性高达 用 ，提供可靠的临床诊断 ，MRI具有 良好的软组织分辨率 ，是一种 9496～ 100％，同时MRS的应用还可在分子水平上反映病变，但 非侵入性、无放射性检验方法。对 2011年5月至2013年 5月收 由于 目前文献对乳腺 MRI检查 尚缺 乏统一 的诊 断标准和规范 治乳腺肿块患者 100例MRI影像学诊断，进行回顾性分析，现报 的扫描技术，使得 MRI诊断乳腺疾病 的特异性波动较大，达 告如下。 37％～97％。另外，MRI还存在价格 昂贵、检查耗时、不易显示钙 1资料与方法 化等缺陷。鉴于以上原因，MRI往往不被列为乳腺的常规检查项 目， 1．1一般资料：选取2011年5月至 2013年 5月的收治乳腺 且只有当常规的x线摄影和超声均不能对病变做出诊断时才考虑 肿块患者 100例，年龄2O～7O岁，平均46．5岁。本组 100例乳 进行 MRI…。 腺肿块均为单发病灶，其中右乳45例 ，左乳55例。 乳腺良性肿瘤的MRI表现为．肿瘤形状多规则，边缘大多光滑、 1．2 仪器：磁共振为东软医疗 nsm-sl5。1．5t磁共振检查 无毛刺；肿瘤在T1加权像 (TlW1)上为低信号，T2加权像 (T2WI) 设备。 上为高信号；注人造影剂后，病变呈中等程度 以下强化，以延迟 1．3方法：患者取俯卧位，头先进入，检查时需充分暴露双 型强化 (造影剂注入后4～6min强化 )为多见。乳腺恶性肿瘤 侧乳腺，将双侧乳腺放置在线圈中心，自然垂放，操作人员需要 的MRI表现为：肿瘤形状绝大部分不规则，边缘大多不光滑、可 帮助患者使其乳腺放置在线圈中心，无挤压，保持乳腺的自然形 有毛刺，与周围组织分界不清；肿瘤 内部信号多混杂；肿瘤周围 态，俯卧位可 以同时减少呼吸伪影，可适当加压使患者保持不动。 组织可有轻微水肿，TlWI为低信号，T2WI为高信号；注射造影剂 所有患者均行平扫、DWI、动态增强扫描。扫描方位选择：常规轴 后，病灶强化明显，强化程度在中等程度以上，多表现为快进快 位、3D轴位、3D矢状位，部分序列选择脂肪抑制。 出型的强化 ，即造影剂注人3min内信号强度达峰值且消失 10％以 2结果 上。BoneBK等 对220例患者238个准备行外科手术的乳腺病 本组经MRI确诊乳腺 良性肿瘤 42例，假阴性 2例，诊断符合 灶行MRI检查，结果发现对 比增强的MRI诊断乳腺癌的准确性高 率 95．5％；乳腺癌 54例，假阴性 2例，诊断符合率 96．4％，总的 达 84．5％。 正确诊断符合率96％。 本组经MRI确诊乳腺良性肿瘤42例，假阴性2例，诊断符合 3讨论 率 95．5％；乳腺癌 54例，假阴性 2例，诊断符合率96．4％，总的 乳房肿瘤是女性常见病 ，多发病 ，乳腺癌在乳腺肿瘤中是最 正确诊断符合率96％。说 明MRI具有良好的软组织分辨率且无放 常见的恶性肿瘤，死亡率非常高，乳腺癌的早