浅表淋巴结病变良恶性鉴别诊断中超声指标的比较分析.pdfVIP

《中西医结合心血管病杂志》(电子版) 2014年第2卷第4期 · 57 · 浅表淋巴结病变 良恶性鉴别诊断中超声指标的比较分析 王 西 田 山东省菏泽市单县妇幼保健院 274300 浅表淋巴结肿大是临床常见症状，可发生在头部和颈部、腋 结 果 窝、腹股沟等多处体表部位。超声检查往往是医师首选的一线 实验病例共 87例，其中良性病变病例42例 ，肿大淋巴结73 诊断方法，具有无损伤、费用少、效果佳的优点，可以为临床医师 枚 ；恶性病变病例45例，肿大淋巴结75枚。良恶性淋巴结短径 提供非常重要的影像学资料，对制定下一步治疗计划有十分重 为(O．66±0．21vs0．67-40．41)CITI，长短径 比例为 (2．08±0． 要的意义。特别是在浅表肿大淋巴结 良恶性病变的鉴别中，由 12vs1．334-0．14)，皮髓质比例为 (1．965-0．12vs2．46±0．12)，阻 于 良恶性病变临床处理方法区别巨大，误诊误判会导致严重的 力指数为(O．65-40．04vsO．78±0．02)。经统计学对比分析，两组 后果，超声所提示 的初步诊断意见对患者及医师的诊疗方案的 病例的短径差异无统计学意义长短径 比例、皮髓质比例、阻力指 制定显得尤为重要。因此需要有更加准确敏感的良恶性淋巴结 数 、血流分布类型之间差异比较有统计学意义；以边缘性血流分 的超声鉴别指标，来为超声诊断医师提供较可靠的鉴别点。本 布为恶性病变诊断标准，彩色多普勒超声诊断恶性浅表肿大淋 文旨在通过回顾性既往于我院行彩超检查并有明确病理结果的 巴结病变的敏感性为79．04％，特异性为84．56％。 浅表淋巴结肿大患者，对比分析 良、恶性浅表淋巴结的超声诊断 讨 论 指标的不同，以探讨各项超声诊断指标在浅表淋 巴结病变 良恶 鉴于彩超检查的无创性、简便性和有效性…，它被广泛应用 性鉴别诊断中临床意义。 于实性病变的影像学检查中，作为患者浅表淋巴结肿大首选检 资料与方法 查项 目，超声检查在初步诊断中担当重要角色。我们通过回顾 临床资料：回顾2011年 1月一2014年5月于我院行超声检 性对比于我院就诊的浅表淋巴结肿大病例，对 比了经病理检查 查的87例浅表淋巴结肿大患者，查出肿大淋巴结157枚。所有 确诊的良性病变与恶性病变肿大淋巴结在灰阶超声和彩色多普 患者均于我院行全身性淋 巴结检查 ，彩超检查后均行淋巴结活 勒超声下的各项影像学指标，以筛选出对鉴别 良恶性淋 巴结肿 检术，淋巴瘤、转移癌、淋巴结结核、炎性病变及反应性增生等病 的高敏感性指标，来指导临床诊疗方案的制定。 理结果明确。据淋巴结活检所得病理结果的良恶性将 78例患者 在彩色多普勒超声血流显像方面，我们主要对 比了阻力指 分为良性病变组和恶性病变组。具体分布情况 ，如表 1，表 2 数和血流分布两项指标，发现 良恶性组 的区别均具有较明显的 所示 。 统计学意义。阻力指教是彩色多普勒超声检查 中反映血管阻力 表 1 临床资料(例) 状况的最常用的客观指标，具有准确度高，重复性较等特点 j。 作者所统计 良恶性组的阻力指数为 (O．65±0．04vsO．78±0．02)， 差异有统计学意义。彩超资料中发现恶性组淋巴结血流分布不 均匀 ，考虑可能与淋巴结各部位恶性细胞浸润破坏有关，恶性淋 巴结组织破坏导致结构紊乱 ，血流信号增加，血管扭曲度增大 ， 阻力指数相对较大。相对而言，良性淋巴结病变结构破坏较轻 ， 良性病变 恶性病变 病理类型