针刺疗法在脑卒中康复治疗中的临床研究进展.pdfVIP

《中外医学研究》第 10 卷 第 16 期（总第 168 期）2012 年 6月　　综　　述 Zongshu 针刺疗法在脑卒中康复治疗中的临床研究进展 赵庆平① 　　【摘要】　脑卒中是中老年人的常见病、多发病 ；针刺疗法是脑卒中康复治疗的主要方法之一，国内外对于针刺治疗脑卒中方面做了很多研究，也 取得较满意的成效。本文通过对近年来针刺疗法在脑卒中康复治疗中的治疗机制及治疗方法进行综述，充分阐述了针刺在脑卒中康复治疗中的临床研 究进展，给此方面医学的应用提供科学依据。 【关键词】　 　　 脑卒中 ；　针刺疗法 ；　进展 　　 中图分类号　R743.3 文献标识码　A 文章编号　1674-6805(2012)16-0153-02 　　脑卒中是一种急性起病的脑部血液循环障碍性疾病，也称 大脑皮质功能的重组和通路再建成为可能，使肢体不遂、认知障 为脑血管意外，中医上称为脑中风，常发病于中老年人，具有 碍等得到改善。学者马璟曦等 [7] 的实践证明 ：针刺对脑缺血可发 较高的致残率和致死率，即便幸存，超过 75% 的患者还会留有 挥多环节、多水平、多层次、多途径的调节作用，有利于全面促 不同程度的后遗症。近年来，对脑卒中后遗症的康复治疗引起 进整个脑缺血后的血管新生。再如学者钱晓平等 [8] 的研究证实， 医学界高度重视，相应的治疗措施和机制研究也受到广泛关注， 针灸治疗脑卒中的机制 ：(1) 促进脑血栓的溶解或凝血块的软化， 笔者就目前中医针刺疗法在脑卒中康复治疗中的临床研究进展 使大脑血液循环得到改善，脑血管侧支循环得以建立，肢体可以 综述如下。 恢复功能。(2) 保证心脑肾等重要器官的血供，改善脑供血，减 1　针刺治疗脑卒中后遗症的理论机制研究进展 轻脑组织因缺血缺氧引起的损害，为肢体康复功能锻炼打下基础。 　　脑卒中属祖国医学中风病范畴，中风病的针刺治疗由来已久， (3) 针刺治疗可以改善血液黏稠度及血液的高凝状态。学者李育 历代名医对该病均进行过探讨，其病机主要是清窍瘀阻；《灵枢·邪 英等 [9] 研究了针刺对脑损伤大脑的治疗作用，结果表明 ：针刺可 气藏府病形》曰 ：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面 以抑制缺血性神经元凋亡，改善脑血供，减少小脑梗死面积，使 而走空窍”，头为诸阳之会所，多因正气虚弱，阴阳失调，气血 新的神经元能够重生，提高脑功能，改善后遗症状 ；通过调节脑 逆上，痰火相扰，清窍瘀阻，络脉不通而致半身不遂、语言謇涩等； 部循环，可以减轻水肿，减弱炎性反应，使脑缺血半暗带的神经 通过针刺俞穴能够调理阴阳、调气活血、疏通经络，进而达到 元超微结构得以改善。学者吴毅等 [10] 的研究认为 ：针刺抑制调 疗瘫起废的目的。随着现代医学诊疗技术水平的不断提高，针刺 节异常状态的脊髓运动神经元，能降低肌紧张，缓解肢体痉挛。 治疗脑卒中的机制更加透彻，出现了许多新观点、新认识、新理 当患者发生痉挛的时候，用针刺激肌腱感受器，使该刺激从向心 论。如国内学者段建刚等 [1] 通过针刺对缺血性脑卒中大鼠 MBP 径路传送到脊髓，大脑中枢也做出反应，反射性地抑制肌肉痉挛， 基因表达的影响的研究发现 ：针刺穴位可以使髓鞘碱性蛋白合成 改善了患者的步态、行走速度及能力。 增多，促进髓鞘的再次生长，从而激活脑的自然恢复机制。另有 2　针刺治疗脑卒中后遗症的治疗方法研究进展 研究表明 ：针刺治疗能减低肌张力、偏瘫运动神经元的兴奋，改 　　针刺治疗中风病在我国已经有数千年的历史，历代医家采用 善脑卒肿患者的痉挛状态 [2] 。学者王玲 [3] 通过临床研究得出 ：针 传统针灸治疗中风病均取得了明显的疗效；随着现代医学的发展， 刺可以纠正血流动力学的紊乱，对血流慢者能加快平均血液流速， 针刺疗法在脑卒中康复治疗中得到