低位直肠癌保肛术36例治疗体会.pdfVIP

维普资讯 腹部外科 2008年第 21卷第 3期 FuBuWaiKe，Jun．2008，Vo1．21，No．3 低位直肠癌保肛术 36例治疗体会 王汉良 王博 【摘要】 目的 探讨低位直肠癌保肛术的手术方式选择。方法 回顾性分析我院 1998年 1月 ~ 2008年 1月施行低位直肠癌保肛手术36例的临床资料。结果 本组无手术死亡病例。发生吻合 口瘘 1例，无吻合口狭窄发生，均治愈出院。术后平均随访 5年，健在 28例 ，5年生存率为 77．8 。 肿瘤局部复发4例 ，复发率为 11 。结论 对于低位直肠癌病人，严格掌握适应证、正确选择术式是 保肛手术取得成功的关键。 【关键词】 直肠肿瘤；吻合术 ，外科 ；回顾性研究 Experienceofanalpreservationoperation：A reportof36casesoflow rectalcancer WA-NG Han—li— ang，WArNG Bo．DepartmentofGeneralSurgery，ChongyangPeople’SHospital，Chongyang 437500，China [Abstract] Objective Toanalyzethesurgicalproceduresofanalpreservationmethodinpatients with1OWrecta1cancer．Methods Theclinica1dataof36patientswith1OWrecta1cancersubiecttoana1 preservationoperationfrom Jan．1998toJan．2008wereanalyzedretrospectively．Results Nopatient diedoftheoperation．Anastomoticleakageoccurredinonecaseafteroperation．Therewasnopostoper— ativeanastomoticstenosis．Allpatientswerecured．Duringameanfollow-upperiodof5yeras，28cases survivedwiththe5-yearsurviva1ratebeing77．8 ．Loca1recurrenceoccurredin4caseswiththere— currenceratebeing11So．Conclusion Forpatientswith1OWrecta1cancer，strictselectionofoperative indicationsandaccuratesurgicalproceduresarethekeyforthesuccessofanalpreservationoperation． [Keywords] Rectalneoplasms；Anastomosis，surgical；Retrospectivestudies 低位直肠癌一般是指位于直肠下 1／3部位，或 2．手术方法：本组肿瘤下缘距齿状线6cm以上 距齿状线48cm 的肿瘤。为提高病人的生活质量， 者 22例，选择经腹直肠癌切除术 (Dixon手术)。其 又不影响根治疗效，近年来，人们越来越多地关注保 中，使用吻合器吻合 12例，丝线手工吻合 1O例。肿 留肛门括约肌的手术方法。我院 自1998年 1月～ 瘤下缘距齿状线5Cm 以下、3cm 以上者 14例，选 2008年 1月为低位直肠癌病人行保肛术 36例，取 择拖出式肛管外结肠肛管吻合术。术中同时切除子 得了较满意的临床效果，现报告如下。 宫4例，膀胱壁部分切除2例。 资料和方法 结 果 1．临床资料：本组36例中，男性 21例，女性 15 本组均治愈出院，无手术死亡病例。行 Dixon 例；年龄 22~78岁，平均 52岁。肿瘤下