乳腺癌转移扩散的途径和用药指南.docVIP

乳腺癌转移扩散的途径和用药指南 乳腺癌转移扩散的途径有很多，乳腺癌的淋巴转移：乳腺癌的淋巴转移临床上最为多见，主要转移途径有两种： 　　①乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸入腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。 　　②胸骨旁淋巴结转移率约占30%~50%，癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱转移。 　　2、血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管引起远处转移。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径。乳腺癌远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。乳腺癌最常见的远处转移为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。 　　①肺转移多数表现为肺内大小不等的结节，偶为单个结节。少数病例表现为癌性淋巴管炎，临床上有明显的咳嗽、气急发绀。 　　②骨转移以胸、腰椎和盆骨最多，其次为肋骨、股骨等;多数为溶骨性改变，少数为成骨性;长骨转移时可发生病理性骨折，脊柱转移时由于脊髓受压可引起截瘫，临床上有进行性加剧的疼痛。 　　③肝转移早期症状不明显，超声显像及CT检查有助于早期发现。 　　④胸膜转移常继发于肺转移，偶亦见单纯胸膜转移者，主要表现为胸腔积液，可为血性，有时胸水内可找到癌细胞。 ⑤脑转移在女性患者中，乳腺癌是常见的原发灶，借助CT检查可帮助诊断。 乳腺癌转移并不是无药可医，在辅助治疗中，很多患者选择了中药人参精华提取物人参皂苷RH2。人参皂苷Rh2能有效调节人体免疫力，抑制肿瘤细胞增殖，对乳腺癌癌、胰腺癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤的预防复发转移都有一定的治疗效果，适合肿瘤患者等重症病人及年老体弱人群服用，对改善患者食欲和睡眠也很有帮助 病例： 病例一： 江苏王女士，39岁：右乳腺癌术后1年半。发生骨转移，病人剧烈腰痛，自汗。服药天，疼痛，自汗消失。没有任何不适症状,体质较以前明显好转。乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病为23／10万；占女性全身各种恶性肿瘤的7～10％研究人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响结果T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制呈剂量依赖性和时间依赖性半数抑制浓度为 21.6 μg/mL光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变流式细胞仪检测证实Rh2能在一定浓度 范围内诱导T47D细胞凋亡将细胞周期阻滞于G1期并使Caspase-3表达增加Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡