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巨日花粉对放疗鼻咽癌患者细胞 免疫功能影响临床观察 同济大学免疫研究所 章华础 乌玉蝉 同济大学花粉应用研究中心 王开发 上海肿瘤医院 邱杏仙 近年来有关巨日花粉的营养价值及其对某些疾病的治疗作用报道很多，但巨日花粉能否提高肿瘤患者机体免疫功能的临床研究尚不见报道。为此我们进行了本项目研究。 材料和方法 一、材料 1、病例选择:将199。年5月一12月上海肿瘤医院放疗I室初次治疗的鼻咽癌患者38例，随机分为两组，花粉服用组22例，对照组16例，再随机选择放疗结束后6个月以内的鼻咽癌患者10例作为自身对照，观察服用巨日花粉前后的免疫功能改变情况。所有鼻咽癌患者均由上海肿瘤医院根据临床及病理检查确诊，在放疗前及放疗过程中均未作化疗或其它药物治疗。 2、巨日花粉营养液(70%花粉浓度)。 3、所有患者的病理活检结果均为低分化鳞癌，班、W期患者占93.8%，各组病期分布相似，无明显差异。 4、年龄分布:花粉服用组平均50.7岁，对照组与自身对照组平均年龄分别为48.9岁和44.9岁。 二、方法 1、花粉组病员从放疗开始之日起，每天一次服用巨日花粉营养液20毫升，共服4个月。对照组不服用花粉营养液，单纯作放射治疗。 2、放射治疗，每周5次，均采用60CO常规分割照射法，每次12。一2。。CGy，总疗程约2个月，原发灶肿瘤约给7。。。CGy，颈部转移灶约给5500一650OCGy。 3、花粉组患者于放疗前服用花粉营养液1个月、2个月及4个月(即放疗停止后2个月)时，各采血’H一TDR掺人检测淋巴细胞转化反应1次。对照组亦于上述相应时间各作检测1次。 4、检测方法采用外周全血培养，培养液RpMI1640(pH7·2)检测结果以刺激指数(Stinalationindex，51)表示。测定管的CPM一木底CPM对照管的CPM一木底CPM一淋巴细胞刺激指数 结果 各组3HTDR掺人检测淋巴细胞转化试验的结果见表。 表花粉组和对照组3H一TDR掺入检测淋转结果’(X士SD) 组别 例数 治疗前 SI 治疗中(服花 粉一个月） SI 治疗中(服花 粉一个月） SI 放疗停止后两个月服花粉4个月)SI 花粉组 22 123士69 49士32 56士38 50士39 对照组 16 117士93 44士25 75士4‘ 71士44 自身对照组 10 47士56 - - 89士103** 注：刺激指数(S1)正常值200, * *与治疗前相比P0.05 讨论 从表中可见鼻癌患者放疗前刺激指数与正常值比较有显著差异(P0.05)，说明患者机体免疫功能下降。而放疗中花粉组和对照组患者的平均刺激指数又明显低于放疗前，说明患者在放疗过程中，机体细胞免疫功能因放疗而继续下降，这可能是放疗中产生某种毒性抑制淋巴细胞转化有关。苏州医学院蒋莹等研究了巨日花粉，对遭受辐射损伤的wistar大鼠的死亡率、体重、外周粒细胞、血浆游离氨基酸、红细胞超氧化物歧化酶(soD)、脾脏B淋巴细胞以及胸腺、皋丸等组织结构的改变等作了深入研究，以探讨花粉的抗辐射效应及其机理。结果发现: (1)巨日花粉能降低辐照动物急性期死亡率47%;这点与王维义等的报道相一致; (2)巨日花粉有提高辐照动物外周粒细胞及脾脏B淋巴细胞的作用; (3)巨日花粉有提高辐照动物红细胞中超氧歧化酶(Superoxidediamutase，SOD)的活性，这与赵凡阁报道花粉具有抗氧化作用的观点相吻合; (4)巨日花粉对辐照动物的胸腺、皋丸等组织结构的损伤具有一定的保护作用; (5)遭受辐照的动物，血浆游离氨基酸普遍减少，其中经脯氨酸(Hydroxyproline，HYP)的降低尤为明显(P。.01)。这些都说明巨日花粉确实具有抗辐射效应，并在辐射损伤的急性期尤为有效。而抗辐射损伤的机理，可能主要是通过提高机体免疫功能的结果。昆明医学院李存德等采用巨日花粉对C57BL纯系小鼠进行试验，以小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、E一玫瑰花结、体内淋转、溶血空斑及血清溶血生成试验等为指标，观察巨日花粉对正常纯系小鼠和用免疫抑制剂处理后小鼠的影响，结果发现巨日花粉能增强纯系小鼠(CS，BL/6)和用强的松处理小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬功能;增加空斑形成细胞数和血清溶血素抗体的生成;并能对抗环磷酞胺、对E一玫瑰花结及淋转的抑制作用，初步提示巨日花粉对机体的非特异性免疫功能、体液及细胞免疫功能均有一定的增强作用。尤其当机体免疫功能低下时，这些作用就更明显了。我们观察到鼻咽癌患者在放射治疗中辅以巨日花粉口服治疗，对提高淋巴细胞转化、改善患者机体的免疫功能是有益的。从表中可见巨日花粉组无论在治疗中或治疗后的3H一TDR掺人的各次检测，其平均刺激指数均分别高于对照组;这在放疗后鼻咽癌患者的自身对照中，