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抗肿瘤药物防护制度.doc
抗肿瘤药物防护管理制度
一、总体要求
1.护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育,并定期接受防护知识培训,增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。
2.接触化疗药物及做相关处理时,必须做好个人防护,如穿防护服或使用一次性围裙,戴好口罩、帽子、 眼罩、手套等,摘掉手套后应认真洗手。
二、化疗药液配置及临床应用
1.配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套(内层聚乙烯手套、外层乳胶手套)、口罩。
2.掰安瓿时用纱布包裹防止外溅,溶粉剂,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的 3/4,防止药液外溢。
4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。
5.不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水、冲洗,为病人更换 输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。
(三)废弃物处理
1.废弃化疗药安瓿、小瓶,用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时清理。
2.安瓿中如有剩余药液,不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃。
3.配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理,装入黄色垃圾袋,盛垃圾袋容器加盖并及时清理,防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。
(四)环境保护
1.加强病区通风换气次数。
2.撒在桌面或地面的药液,及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车(盘)、等使用后及时用 清水擦拭,防止残留药物挥发到空气中。 3.加强宣教,病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗撒应及时清理,并用清水反复擦洗。
4.处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。
化疗护理工作流程
化疗前医生开出化疗方案单
↓
交给管床的责任护士
↓
责任护士熟悉化疗方案,了解相关化疗药物的作用、副作用、用药特殊要求,必要时详细阅读药物使用说明书,请示护士长,与医生探讨后决定
↓
评估患者情况
(是否知道病情、有无中心静脉导管、外周静脉情况)
↓
按医嘱要求配置化疗药物
↓
按化疗方案要求给患者使用化疗药物
(外周静脉给药患者需两名护士确认回血后方可给药)
↓
观察用药后反应
↓
给与健康教育和指导
住院病人应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
【应急预案】
(一)应立即停止化疗药物的输注,并报告经治医生和护士长。
(二)护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估病人药物外渗的穿刺部位、面积、外 渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
(三)护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的 10%,在重新输注时应遵医嘱补足损 失量。
(四)出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用 0、5%的利多卡因 给病人做皮下封闭。也可根据外渗药物的性质选择合适的解毒剂。
(五)对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭 2 次,两次时间间隔以 6~8h 为宜,第二天 1~2 次, 以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。
(六)对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭 3~4 次,第二第三天各 2 次,时间间隔以 6~8h 为宜, 以后酌情处理。护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗处的情况,如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的 程度等变化,做好护理记录。
(七)局部选用 33%硫酸镁湿敷:纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围 2~3cm,湿敷时间应保持 24h 以上。
(八)局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状,敷于外渗部位,用护肤膜覆盖于中药之上,防止药 水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24h 以上。蒽环类药物可外涂二甲亚矾,每 6 小时一次, 共 2 周。
(九)外敷时,注意保持病人衣物、床单的清洁、干燥。
(十)病人自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
(十一)因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。
(十二)抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时,应让病人卧床 休息,床尾抬高 15°。上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
(十三)外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
(十四)护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴病人,做好
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