第十章 传染病流行病学.pptVIP

* 1、经空气传播(air-borne infection) (1)飞沫传播：环境抵抗力弱病原体传播方式 (2)飞沫核传播：病原体核气溶胶远距离传播 (3)尘埃传播：病原体飞沫干燥后附积尘埃。 外界抵抗力较强病原体的传播方式。 * 经空气传播的传染病流行特征 ①传播广泛，传播途径易实现，发病率高 ②冬春季高发； ③少年儿童多见； ④在未免疫预防人群周期性升高； ⑤受居住条件和人口密度的影响。 * 2、经水传播（water-borne infection） 消化道传染病最常见的传播途径之一 1、水源污染： 污染物排放 2、饮用水污染： 消毒不严或自来水管网破损污水渗入 3、人为污染：投毒 4、疫水接触： * 经饮水传播的流行病学特征 饮用水传播： ①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史 ②在水源经常污染处病例终年不断； ③发病无年龄、性别、职业差别 ④停用、消毒、净化措施后，爆发即可平息。 * 疫水传播： ①病人有疫水接触史； ②发病有季节性、职业性和地区性； ③大量易感者接触疫水时可致爆发或流行； ④加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生。 经饮水传播的流行病学特征 * 3、经食物传播(food-borne infection) 食物受到病原体污染引起传染病的传播 举例： 1988年1-3月上海市发生甲肝爆发流行，其原因就是人们生吃或半生吃受甲肝病毒污染的毛蚶。 * 经食物传播的传染病的流行病学特征 病人有同一种进食史，不食者不发病； 一次大量污染可致爆发； 停止供应污染食物后，爆发可平息。 * 4、经接触传播(Contact infection) (1)直接接触传播(direct contact transmission 传染源直接与易感者接触传播，如性病等。 (2)间接接触传播(indirect contact transmission)： 易感者接触了传染源排出物污染的用品所造成的传播，手在传播中起重要作用。 特征：经间接接触传播的一般呈散发，无明显季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件较差地区发病较多。 * 5、经媒介节肢动物传播（vector-borne infection） 机械携带： 节肢动物通过接触和排出病原体，污染食物。多见于肠道传染病病原体 生物性（吸血）传播： 吸血节肢动物叮咬感染者再感染易感者。节肢动物体内的病原体在完成其生活周期后，具有传染性。 经节肢动物传播的流行特征： 明显地区性、职业性、季节性分布特点；青壮年发病较多。 * 6、经土壤传播(soil-borne infection) 某些能形成芽孢的病原体污染土壤后可保持传染性达数十年之久。有些寄生虫卵从宿主排出后，需在土壤中发育一段时间，才具有感染新易感者的能力。 特征： 经土壤传播与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。 * 7、医源性传播(iatrogenic infection) 医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。 * 8、垂直传播(vertical transmission) 病原体通过母体传给子代 (1)经胎盘传播：受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。 (2)上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染。 (3)分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。 * 多途径传播 传染病可通过一种以上途径传播，主要的途径传播取决于病原体所处环境及其自身的流行病学特征。 * 三、人群易感性 人群易感性(herd susceptibility)： 人群作为整体对传染病易感染的程度。其易感性高低取决于该人群中易感个体所占的比例。 群体免疫力(herd immunity)： 人群对于传染病的侵入和传播的抵抗力，以 群体中有免疫力人口占全人口的比例来反映。 当人群中免疫个体足够多时，使易感者获得感 染的概率非常低，可阻断传染病的流行。 * 影响人群易感性的主要因素 易感性升高的因素： (1)新生儿增加： 母体抗体消失，获得性免疫尚未形成 (2)易感人口迁入： 缺乏免疫力的非流行区居民进入。 (3)免疫力自然消退： 人群的免疫水平随时间逐渐消退 (4)免疫人口死亡：免疫人口死亡。 * 影响人群易感性的主要因素 易感性降低的因素： (1)计划免疫：预防接种降低人群易感性。 (2)传染病流行：一次流行后，