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二、脊神经 数目与名称 3. 主要分支 (1)皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 (1) 尺神经 来源：内侧束 行程：肱二头肌内侧沟 (伴肱A) ?内上髁后方的尺神经沟?前臂前面的尺侧部 (伴行在尺A内侧) ?手掌内侧部。 分支分布： 肌支——尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手肌内侧大部分。 皮支——手掌内侧1/3，内侧1个半指掌面? 手背内侧1/2，内侧2个半指背面? 典型损伤表现：爪形手? (2) 正中神经 来源：内、外侧束 行程：肱二头肌内侧沟 (与肱动脉伴行) ?肘窝前方?前臂前面中线，指浅、深屈肌之间 ?手掌。 分支分布： 肌支——除肱桡肌和尺神经支配的肌以外的前臂前群肌和手肌。 皮支——手掌外侧2/3，外侧3个半指掌面? 外侧3个半指背面中、远节 (3) 肌皮神经 来源：外侧束 行程：肱二头肌深面?前臂前面外侧部皮下，改名为前臂外侧皮神经 (与头V伴行) 。 分支分布： 肌支——臂前群肌（如肱二头肌） 皮支——前臂外侧部皮肤 (4) 桡神经 来源：后束 行程：肱三头肌深面?外上髁前方，分成二支： ?浅支 前臂前面桡侧部(伴行在桡A外侧) ?手背的皮下? ?深支 穿旋后肌至前臂后面?前臂后群肌之间。 分支分布： 肌支——肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。 皮支——手背外侧1/2，外侧2个半指背面近节? 典型损伤表现：垂腕? (5) 腋神经 来源：后束 行程：绕肱骨外科颈后面?三角肌内。 分支分布： 肌支——三角肌等。 皮支——肩部皮肤。 （三）胸神经前支 臂丛 肋间神经 位置：肋间隙内，肋间内、外肌之间。 分布：肋间肌、壁胸膜、胸壁皮肤。 (1) 股神经 行程：腰大肌与髂肌 ?腹股沟韧带深面?股三角内(股A外侧)，随即分支。 分支分布： 肌支——大腿前面的肌（如股四头肌）。 皮支——大腿前面的皮肤，以及小腿内侧面和足内侧缘的皮肤（隐神经）。 (1) 坐骨神经 行程：穿梨状肌下孔?臀大肌深面?大转子与坐骨结节之间?大腿后面中线?腘窝上角，分为二支： ?胫神经 腘窝中线?小腿三头肌深面(与胫后A伴行) ?内踝后方?足底。 ?腓总神经 腘窝上外侧缘?绕腓骨颈?小腿前面，分成二支。 分支分布： 坐骨神经干——大腿后群肌 胫神经——小腿后面和足底的肌肉和皮肤。 腓浅神经——小腿外侧群肌，小腿前外侧面下部及足背、趾背的皮肤。 腓深神经——小腿前群肌、足背肌，第1、2趾毗邻侧背面的皮肤。 损伤表现： 胫神经损伤：勾状足 腓总神经损伤：足下垂，跨阈步态? 臂丛 臂丛 显示后束 臂前面的神经 正中N、尺N 臂前面的神经 肌皮神经 臂后面的神经 桡神经、腋神经 臂后面的神经 实物 前臂前面的N 前臂后面的神经 手掌面神经 手背面神经 手皮肤的神经分布 臂丛神经损伤表现 大腿前面的神经 大腿后面的神经 小腿后面的神经 腓浅、深的神经 足底神经 足的畸形 会阴的神经 阴部神经 小结 * * 31对 颈神经(C) 8对 胸神经(T) 12对 腰神经(L) 5对 骶神经(S) 5对 尾神经(Co) 1对 前根(运动性) 后根(感觉性) 脊神经 (混合性) 出椎间孔 前支 后支 组成与分支 躯体运动纤维 内脏运动纤维 纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 后支 支配特点：节段性 支配范围：头颈部后面和躯干后面的皮肤和深层肌。 前支 支配特点：胸神经有节段性，其余的先交织成神经丛，再由神经丛发出分支。 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 支配范围：躯干的前外侧面和四肢。 神经丛 (一) 颈丛 1. 组成: C1~4前支。 2. 位置: 胸锁乳突肌上部的深面。 (2) 肌支: 膈神经 感觉纤维: 心包、胸膜、肝胆腹膜 运动纤维: 分布于膈肌 牵涉痛 (二)臂丛 1. 组成: C5~8前支、T1前支大部分。 2. 位置: 颈根部,锁骨下A的上方?腋窝，腋A周围。 3. 主要分支 臂丛 外侧束 内侧束 后 束 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经