附件5.神外感染诊治专家共识.pptVIP

当患者X线提示肺部出现新的或进展性浸润，同时伴有感染症状如发热、白细胞增高、脓性气道分泌物、氧合水平下降等，应该怀疑HAP并立即开始初始经验治疗。初始经验性抗菌药物的选择应基于可疑的病原菌和当地耐药监测数据。治疗第2、3天，根据治疗反应和细菌培养结果调整治疗方案。4延迟采取恰当的初始经验治疗会增加HAP的病死率与住院时间。所有患者均应在抗菌药物治疗前收集下呼吸道分泌物作细菌培养。监测当地病原菌，为HAP的经验性治疗提供病原学数据。 * 早发型院内获得性肺炎是指入院4天发生，预后较好，常由抗生素敏感细菌引起，迟发型院内获得性肺炎的特点是入院5天或以后发生，由多耐药菌引起 * 神经外科SSI危险因素 脑脊液鼻漏、耳漏及切口漏 术后切口外引流 手术放置异物（如分流管、颅骨修补材料、人工脑膜、电极板等） 手术切口污染 手术持续时间长（4小时） 再次手术者 伴有其他部位感染（呼吸道、泌尿道等感染） 1、《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见( 草案)XII— 神经外科感染的防治,中华外科杂志,2004;42(13):823-825. 2、Lietard C,Thebaud V,Besson G,et al.Risk factors for neurosurgical site infections:an 18-month prospective