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腹腔高压与液体复苏 衢州市人民医院 罗 建 agenda 腹腔压力的相关概念 1876年，Wendt：腹腔高压增加肾脏损伤 1940s及更近1970s和1980s大量临床和动物研究发现：IAH对心血管、肾脏、呼吸以及全身各脏器均造成不同程度的危害。 危重患者的正常腹内压(IAP)大约是5-7 mmHg 目前腹腔压力被誉为“第6生命体征” 腹腔高压的相关概念 腹腔压力的测量方法 大纲 IAH及ACS发生率 腹腔压力监测的意义 腹腔压力监测的意义 循环系统 腹腔压力监测的意义 Peak升高 肺顺应性下降 P/F下降 高碳酸血症 腹腔压力监测的意义 有认为：IAP 25mmHg是肾衰最敏感、特异性最高的指标之一。 神经系统 腹腔压力监测的意义 The higher the IAP the poorer the survival rate 大纲 腹腔高压形成的原因 大纲 液体复苏对腹腔压力的影响 Manu L. N. G. Malbrain，Intensive Care Med 2005 IAH occurred in 43% of patients undergoing fluid resuscitation for?septic shock, requiring decompressive intervention. 我们遇见的情况 需液体复苏------休克 需液体