肛门、直肠和生殖器检查.pptVIP

肛门、直肠和生殖器检查 肛门与直肠 （一）体位 1．膝胸位　患者双肘关节屈曲，胸部俯卧在床上，两膝关节屈曲成直角跪在床上，腹部可垫一被褥，臀部尽量抬高。此体位适用于检查前列腺和精索。 2．左侧卧位　患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢向腹部屈曲，臀部靠近检查床边缘。此体位适用于女病人和体弱、病重患者。 3．截石位　患者仰卧位，臀部垫高，两腿屈曲、抬高、外展。此体位适用于直肠双合诊（右手指在直肠内，左手在下腹部），检查盆腔疾病。 4．蹲位　患者下蹲成解大便时的姿势，屏气向下用力。此体位适用于检查直肠脱垂、直肠息肉和内痔等。 肛门直肠检查结果应按时钟方向记录，并注明检查时的体位。 （二）视诊 用双手分开病人臀部，观察肛门及其周围皮肤颜色、皱折，有无脓血、粘液、肛裂、外痔、瘘管口、脓肿等。肛门闭锁或狭窄多见于新生儿先天畸形；肛周脓肿可见肛门周围有红肿及压痛；肛裂时可见肛门粘膜有裂伤，疼痛剧烈； 痔可分为内痔、外痔、混合痔三种，外痔在肛门外口可见紫红色柔软包块，常感疼痛；肛门直肠瘘时，在肛门内外可见瘘管开口，多继发于肛周脓肿，少数为结核性；直肠脱垂时可见肛门外有一球状或块状突出物。 （三）触诊 又称肛门、直肠指诊。触诊时，先让患者采取适当的体位，医生右手戴手套或指套，并涂以少许润滑剂，用食指先在肛门外轻轻按摩，并嘱患者张口呼吸，待肛门括约肌放松后，再将食指徐徐压入肛门、直肠内。插入