降钙素原在急诊的应用、大树理论给年轻人的启示.pptVIP

(2)监测并发细菌感染的情况 ①脓毒症或严重感染风险较高的患者(例如、制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等)(建议每天检测)； ②长期机械通气患者(具有肺炎和其他院内感染风险)； ③置入任何类型的静脉或动脉导管(有导管相关性感染的风险)； ④免疫抑制的患者(肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少)； ⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况； ⑥有二重感染风险的患者(烧伤、病毒感染)； ⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。 4 脓毒症预后判断 治疗后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。 初始PCT水平绝对值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的治疗后PCT迅速下降，预后也较好。 因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。 5 指导抗生素的使用和监测治疗效果 不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确抗生素治疗的必要性和优化抗生素疗程。 通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用，使耐药率和不良反应发生率降低。 ①作为开始抗生素治疗的指征： PCT0.1 ng/ml不建议使用抗生素(取决于临床的实际情况，甚至可低于0.25 n/ml)； PCT0.5ng/ml提示存在严重细菌感染或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始抗生素治疗； 在急诊，