颈动脉狭窄支架植入术的探讨.pptVIP

颈动脉狭窄支架植入术的探讨  附22例病例总结与交流 吴卫华 一 般 资 料 方 法 适 应 症 无症状性颈动脉狭窄大于70%，症状性颈动脉狭窄（TIA或卒中发作）大于50% 狭窄小于50%的溃疡性斑块形成者 肌纤维发育不良及大动脉炎所致局限性狭窄 放疗术后或CEA、CAS术后再狭窄 急性动脉溶栓术后残余狭窄 颈部肿瘤等压迫所致狭窄 介入神经放射诊断治疗操作规范（修订稿），2005年中华医学会神经外科学会，国医师协会神经内科、神经外科分会术方法 禁 忌 症 3个月内有颅内出血或2周内新发脑梗死 不能控制的高血压 对肝素、阿斯匹林或其它抗血小板聚集药物禁忌 造影剂过敏 颈内动脉完全闭塞 伴有颅内动脉瘤，且不能预先或同时处理者 30天内预计有其它部位外科手术者 2周内曾发生心肌梗死者 严重心肝肾疾病 手术成功标准定义为狭窄直径增加20％以上，残余狭窄30％。 常见并发症及处理 脑过度灌注综合征：由于突然动脉的扩张，血流明显的增多，可以导致脑过度灌注综合征。临床主要的表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血。 脑过度灌注综合征的处理，对症治疗（如止痛剂，抗癫痫药物等），可以适当的选用脱水剂，激素，并控制血压。需术后严密控制血压、心率并给予对症治疗