颅内静脉窦血栓形成（打印版）.docVIP

颅内静脉窦血栓形成 概念:颅内静脉系统血栓形成（cerebral venouthombosis，CVT）是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻的一组血管疾病，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。本组疾病的特点为病因复杂，发病形式多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊误诊。随着MRI及MRV的广泛应用，诊断水平不断提高，该组疾病的检出率较过去显著增高。 解剖生理特点: 1.硬脑膜本是由两层合成，在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成静脉窦壁不含平滑肌，无收缩性，血流速度缓慢、回旋； 2.无瓣膜静脉血流方向可逆流； 3.颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通， 因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓。 主要脑静脉系统血栓的发生率 ： 横窦血栓形成 86％ 上矢状窦血栓形成 62％ 直窦血栓形成 18％ 脑浅部静脉血栓形成 17％ 颈内静脉血栓形成 12％ Galen静脉及脑内静脉血栓形成11％ 病因和发病机制： 病因主要分为感染性和非感染性，约20-35％的患者原因不明。 感染性 可分为局限性和全身性 局限性：头面部的化脓性感染，如面部危险三角区皮肤感染、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、齿槽感染、颅骨骨骨髓炎、脑膜炎等。感染常引起海绵窦、横窦、乙状窦血栓形成。发病机制为头面部感染通过面静脉直接累及相应海绵窦，或由于感染部位(如乳突小房)毗邻相应的静脉窦（如横窦和乙状窦），感染可穿过颅骨到