脑梗死急性期的早期治疗(北京) 董强.pptVIP

脑梗死急性期的早期治疗措施 复旦大学附属华山医院 董 强 超早期脑梗死的溶栓治疗 静脉溶栓治疗 tPA NINDS ECASS I II, ATLANTIS Streptokinase MAST-I, MAST-E, ASK 动脉溶栓治疗 前循环: MCA （PROACT II） 后循环: Basilar artery NINDS rt-PA 试验设计 NINDS rt-PA 试验：Part 1 Primary Outcome （24 hrs） NINDS rt-PA 试验： Part 2 Primary Outcome （3 mos） NINDS rt-PA 试验： ICH within 36 hrs of Rx NINDS rt-PA 试验： 死亡率 rt-PA治疗剂量和时间窗： ECASS I：620 病人 rt-PA (1.1 mg/kg) vs. 安慰剂 治疗窗 6 hours 90 days Barthel Index 和 改良Rankin Scale rt-PA 和 安慰剂组间无差异 ECASS II： 800 病人 rt-PA (0.9 mg/kg) vs. 安慰剂 治疗窗 6 hours 90 days 改良Rankin Scale 1 rt-PA 和 安慰剂组间无差异 ATLANTIS ：613 病人 rt-PA (0.9 mg/kg