中药穴位外敷治疗恶性肿瘤腹水125例临床观察.pdfVIP

· 576· 2 中药穴位外敷治疗恶性肿瘤腹水15例临床观察 徐 弋 浙江省宁波市中医院 浙江宁波315010 关键词 中药穴位外敷恶性肿瘤腹水临床观察 近年来，笔者运用中药穴位外敷法治疗恶性肿瘤 腹水125例，取得了较为满意的效果，现报道如下。 最快为4小时，最慢为5天，平均起效时间为2．5天。 l 临床资料 3．3 临床症状和生活质量：中药外敷穴位后，腹胀： 1．1病例选择：2011年2月至2013年8月在本院住纳差、双下肢浮肿、乏力等症状完全消失者68例，部 院的肝癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌等并发恶 分消失和／或不同程度减轻者46例，无改善者11例， 性腹水患者125例，并具备以下条件：①经病理学或 影像学诊断为肝癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌 患者；②B超提示有腹水，且细胞学检查证实为恶性 评分治疗前平均为55分，治疗后平均为76分。 腹水者；③预计生存期在1月以上者；④观察期间停 3．4 生存期：据随访的结果，生存期超过1年者26 用抽腹水，胃癌、大肠癌、卵巢癌、胰腺癌患者可行 例，占全部病例的20．8％，中位生存期为9个月。 全身化疗。 3．5 1．2一般资料：125例中，男66例，女59例；年龄 33～82岁；胰腺癌5例，胃癌32例，卵巢癌18例， 大肠癌39例，肝癌31例；治疗前腹水量在300～ 1500ml；治疗前所有患者均有腹胀、纳差、少尿、双 下肢浮肿、乏力等症状。 前后比较，均有显著性差异(P0．05)。 2治疗方法 4体会 采用自拟方：透骨草、茯苓各509，川乌、大黄、 在癌性腹水的病理过程中，气滞、血瘀、湿阻、 甘草、木通各209，姜黄、苍术各309，槟榔、白及各热盛、毒结、水湿内停相互搏结，变化多端，本虚而 标实；本虚为肝、脾、肾俱损，标实为气、血、水互 259，当归、芫花各159，三七、白胡椒各109。上药研 细末搅拌成稠糊状，待冷却后放冰片。取神阙、中脘、 结；主证腹水则以水湿内停为标，气滞血瘀为本；遵 天枢、腹结、气海、关元等穴，每处取药泥39，用宣 “急则治标，缓则治本”的原则，治水为先。在治疗 纸包裹后外敷，24小时换药1次，21天为1疗程。 过程中，采用健脾化湿利水、温肾理中行水，下气分 3治疗结果 消逐水，行气化瘀消水。所选药物合用，则共奏抗癌 3．1观察指标和评判标准：①腹水消退情况：治疗 及温阳散结利尿之功。因药证相符，故能取得佳效。 前、治疗结束、治疗后1月皆予B超检查，观察腹水 肿瘤穴位外敷法采用了高速离心发泡法，使得药物颗 量变化。疗效评定标准：完全缓解(CR)：腹水减少粒之间呈微小空心泡沫状，不但外敷体表细腻舒适， 50％以上或消失，持续4周以上者；部分缓解(PR)：且有利于药物的充分吸收和发挥作用，是有别于内治 腹水减少30％～50％，症状缓解持续4周以上者；无法的另一种重要的中医中药治疗方法。其主要通过以 效：腹水无明显减少，症状未得到改善甚或加重者。② 下机理发挥治疗作用：①直接吸收作用；②穴位刺激 临床症状、生活质量改善情况：生活质量采用KPS评 的作用；③穴位一经络传导作用。肿瘤穴位外敷法自 分。③生存期：自用中药外敷穴位始计算生存时间。④ 开展至今，因其副作用小、疗效可以及操作方便等优 免疫指标变化观察T细胞亚群、NK细胞活性。 点，得到了病人的认可，一定程度上改善了患者的不 3．2 临床疗效：完全缓解52例，占41．6％；部分缓适症状，如晚期癌性疼痛，腹水、腹胀，消化功能紊 解50例，占40．0％，总有效率为81．6％。临床观察乱等等，提高了患者的生活质量，获得了良好的临床 发现52％患者经中药外敷穴位1次后症状有所改善