酪酸菌与抗生素比较治疗慢性腹泻和肠炎有新突破.pdfVIP

筮三土屋全国』b整荭堂堂苤金选．一一 ．．一一一—— ． 一—J造废型i兰 3讨论 术后肠粘连形成机制是因手术时腹腔受到机械、温度、化学等损伤和刺激后，必然引起腹膜及浆膜 的非特异性炎症，导致损伤部位炎性渗出，而腹膜由于缺血、感染、异物存留等原因，对纤维蛋白的溶 解能力降低，从而导致肠管间粘连形成。腹部手术特别是合并腹膜炎的腹部手术后易引起肠道功能紊乱， 如处理不当，常发生术后肠粘连甚至腹腔脓肿，导致粘连性肠梗阻。 生理状态下肠道内含有的大量革兰阴性杆菌及内毒素，由于黏膜上皮机械屏障、黏液的化学屏障、 肠腔细菌组成的生物屏障、免疫屏障及肠道的蠕动，使得肠道内的细菌和内毒素不易侵入人体。肠梗阻 后肠缺血及内毒素的直接作用，使肠上皮细胞受损，细菌及内毒素透过肠上皮入血，继而出现全身炎症 反应综合征。 近年来，应用中药口服防治术后肠粘连在动物和临床研究中均取得了一定的进展。用传统中医药防 治有其独特的效果，药物疗效明确，作用持久、温和，不良反应较少。祖国医学认为，术后肠粘连的病 机主要是手术伤及气血，以致肠腑运动功能失常．通降失利，气滞血癖，治疗上多予行气化癖。本院运用 抗粘合剂以行气祛癖、通里攻下、活血化癖、宽肠理气止痛，促进肠功能恢复以治疗粘连性肠梗阻取得 较好疗效，说明运用抗粘合剂辅助治疗粘连性肠梗阻是一个简单有效的方法。 酪酸菌与抗生素比较治疗慢性腹泻和 肠炎有新突破 首都儿科研究所(100020)药剂科李进苓 据卫生部统计，我国每年腹泻发病人群达8亿，有8千万患者有一受凉、受冷就腹泻；一吃生、冷、 辣就泄；不明原因地拉肚子、肚子疼，长期腹泻久治不愈而恶化为结肠炎或肠癌等症状。专家指出，侵 性腹泻、肠炎高发的根本原因在于一直没有有效治疗药物而滥用抗菌药进行治疗。随着我国自主研发的 微生态健肠新药——“酪酸菌”制剂在国内的推广、在肠道疾病治疗领域，长期滥用抗菌药的局面将得 到改变。 不可否认，抗生素是20世纪最伟大的医学发现，它的发现改变了人类因病菌感染而大量死亡的历史， 对人类寿命的延长至少贡献了10岁。但因其能造成的致病菌耐药的副作用，自发明的那一天开始，就让 人类陷入超级耐药菌无药可治的怪圈：初级抗生素诞生——致病菌由被杀灭到产生耐药性——采用更强 的抗生素——超级耐药致病菌。抗生素刚使用时，使用20年才有耐药性，但到了上世纪80年代，这个周 规缩短为10年；如今已是2年。而一个新的抗生素品种从研发到上市，最顺利也要10年。 超级耐药菌的出现，一方面固然是抗生素滥用的结果，另一方面也说明抗生素的时代已经结束。我 国微生态学奠基人魏曦院士曾经预言：“抗生素之后的时代将是微生态制剂的时代。” ·273· 监越．兰——————————————————————』薹垤型型趟蚴皱 现代临床医学表明：具备一定活性的微生态制剂，有治疗肠道菌群失调、恢复肠道健康的作用。肉 此对于急、慢性肠炎、腹泻具有良好的预防和治疗效果。日本是世界上开发和利用微生态制剂较早的围 家之一，并于1944年把酪酸菌制剂首次用于临床制剂以来，因为它克服了双歧杆菌、乳酸杆菌等微生杰 制剂室温存活率低、胃酸通过率低、不产丁酸、治疗效果慢等缺陷，广泛应用于对各种肠道疾病的治_疗 中，因其治疗效果稳定，有效率达90％以上，很快成为该领域的国际垄断产品。 举例：被顽固性腹泻困扰27年的“杂交水稻之父”袁隆平院士深有体会，他目前已获益于我国自丰 研发的酪酸菌制剂阿泰宁而治愈。 酪酸菌制剂与抗生素治疗肠道疾病的作用机理有着本质不同：“酪酸菌”就像一位极负责任的“肠道 警察”，拮抗有害菌，促进有益菌生长，调节肠道菌群平衡，其代谢物丁酸是肠上皮细胞再生和修复的主 要营养物质，能促进肠黏膜修复，维持屏障完整，并能祛除肠黏膜炎症，阻止肠黏膜腐烂，恢复肠黏膜 功能；分泌低聚糖酶，把多糖降解为低聚糖，促进肠道内有益菌群的繁殖和成长，快速恢复菌群平衡； 对有害菌有拮抗作用。调节宿主的基因表达，有效防治肠癌；能恢复肠道的免疫功能及化学屏障、生物 屏障，健康肠道、恢复肠功能。 2001年，解放军301总院的l临床结果表明，阿泰宁、宝乐安治疗有肠道菌群紊乱引的顽固性腹泻和 急、慢性肠炎的有效率分别达到98％和100％，综合水平超过了国际上唯一的日本同类药物。 酪