马春芬教授逐瘀止血汤治疗崩漏验案二则.pdfVIP

第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 马春芬教授逐瘀止血汤治疗崩漏验案二则 郭伟光。杨秀梅．张静，陈均伟 (河南中医学院。河南郑州450008) 【摘要】崩漏是中医妇科疑难病症之一，其病因繁多．病机复杂，马教授认为冲任损伤，不能固摄精血是本痛 的主要病机，治疗上主张“急则治其标，缓则治其本”。灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法。 [关键词】崩漏；验案；马春芬 河南中医学院硕士生导师马春芬教授，专于妇 同源，精血同源。肝血亏虚则血海失司。肾精亏损则 科临床、教学和科研工作30余年，理论精深。经验 胞宫失养，皆令经血非时而下，或崩或漏。方中贯众 丰富，治学严谨，擅治妇科经带胎产及各种妇科疑 炭清热、止血；枳壳调气行瘀。现代研究表明有增强 难杂症，尤其对崩漏的诊治有独到之处，临证屡获 子宫收缩的作用，可达逐瘀止血之效。地榆炭、侧柏 佳效。笔者有幸跟师I临证，亲聆教诲，获益良多，现 炭、茜草炭凉血止血；山药、陈皮、甘草健脾益气兼 筛选整理二则验案，以供参考。 顾其本；川断炭、桑寄生炭补益肝肾兼止血；诸药合 崩漏是指经血非时而下，或暴下不止．或淋漓 用，具有塞流澄源之功。 不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，二者常相互转 2脾肾两虚 化，属于妇科疑难急重病证。马教授认为本病多属 本虚标实。治疗上主张“急则治其标，缓则治其本”。 苏某，女，49岁，家庭妇女。初诊于2011年2月 灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法，即塞流与澄源并 26日。患者14岁月经初潮，平素月经规律，期量色质 用，澄源与复旧并举。因其基本病机多为瘀、虚、热， 均正常。两年前月经周期开始紊乱，月经量多色暗质 因此。在辨证基础上相应采用清热止血、逐瘀止血、 稀，伴小腹疼痛，阴道出血淋漓不断达十余天。曾在外 补虚止血之法，常取得良好的效果。 院治疗(具体不详)症状时有所减轻，但反复不愈。近 日出血量又增多，色暗红，小腹下坠，腰膝酸软，头晕 1阴虚血热。久而致瘀 心悸，时有耳呜，气短乏力，纳差，面色苍白，时有便 杨某，女，34岁，干部。初诊于2011年3月13溏，脉沉弱，舌质淡，苔薄白。该病辨证为脾肾两虚．治 日。患者平素月经规律。23天前月经来潮，至今未 以补肾健脾，养血止血。处方：黄芪、旱莲草、仙鹤草各 断，最初几天量较大，色鲜红，现仍淋漓不断，量少 309，太子参、白术炭、升麻、枳壳、陈皮、阿胶(烊化)各 色暗。曾在他院治疗(具体不详)，未见明显效果。现 lOg，地榆炭、酸枣仁、川断炭、寄生炭各159，木香69， 全身乏力，精神差，舌质暗苔黄，脉沉细数。该病辩 甘草39。7付，水煎服，日l付，早晚分服。 证为肝肾阴虚，虚火内炽动血，日久致瘀。治以祛瘀 二诊：3月5日，上药已服完，现出血量明显减 清热。固冲止血。处方：贯众炭、茜草炭、侧柏炭各 少，其它症状均有明显改善，上方加当归159，阿胶 129，地榆炭、山药各2陬，白术炭、陈皮、枳壳各lOg，加量至129．继服7付。 川断炭、寄生炭各159，甘草39。3付，水煎服，日一 后基本每月经期第4天以原方调治，月经7天 付．早晚分服。逐瘀止血 左右干净．3个月后再次复诊经期恢复正常。 二诊：3月16日．上药已服完，患者自诉出血明 病案分析：患者系围绝经期妇女，肾气渐衰，冲 显减少。凉血止血照上方继服5付。 任虚损，天癸渐竭。累及后天之脾胃，脾为后天之本． 三诊：3月21日，上药