内外法治殊途同归--中医临床皮肤科外治经验与病案分析.pdfVIP

中华中医药学会外治分会第二届学术研讨会暨“中医外治特色治疗”学习班资料汇编 内外法治 殊途同归 ——中医临床皮肤科外治经验与病案分析 西安市中医院 吴卫平 中华医药学，深植于中国历史文化及传统社会之中，源远流长，博大精深。初创时期 的砭石、酒疗、青枝接骨等外治医技均为中医药学祖。内痛外治，内外结合，防治并重， 人与自然和谐发展的全息自然生态医学模式与中医独特的疗效，是现代医药学高度发展的 市场中占有一席之地的原因之一。 中医临床各科有外治之法，其中中医临床皮肤科是集中外治方法与特点最集中的学科 之一。外治这法，精在与内治之理及用药相同，而又无内治之禁忌。医籍文献中，多是对 外治“法”与“方”的记载，涉及外治之“理”与“药”常较为少见。在现代中医临床疑 难病症的诊治之中，内治之法，若能结合应用外治方法综合治疗，则可能效力惊人。本人 十余年来，在临床中应用外治方法治疗疑难病症及其他常见病症，多侧重在以下几个方面 运用外治方法： 一、脱疽证治重在敛疮止痛 脱疽，亦称脱骨疽，其证治始见于《灵枢-痈疽》，相当于外周血管病中的血栓闭塞 性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞症等疾病的坏死期。瘕者为阴，毒攻于内，发缓患深，伤筋 蚀骨，溃后脓液清稀或、冷稠秽臭，伤口难敛，疼痛难眠。临床虽多方诊治而效缓力乏， 呈远水不及近火之势。“气血最虚之处，乃为容邪之地。”脱疽常为“因邪致瘀”。脱疽疮 伤之处，正虚乏力，困守待援，而无祛邪敛疮之能，若再遇清创不当，升丹化腐之剂而失 治误治，可致使正气更伤，筋骨裸露，伤口难愈而昼夜疼痛不宁。脱疽之症，疼痛为最， 尤为溃后之痛。若能止痛敛创，病则可去七至八分。故自疮疡平散剂I号、II号，敛疮止 痛，扶正驱邪。可将开放性治疗速转为闭合性治疗，以减少外因刺激，避免正气耗伤，图 候气血来复，促进创伤痂下愈合，临床验证后效果显著。 例1隋某。男，49岁，陕西眉县教师。主诉左小腿发凉、麻木、跛行、疼痛8年， 左下肢供血重度不足，右下肢中度不足；细菌培养：绿脓杆菌。右足背动脉搏动(一)。左 拇趾端肿胀溃烂，伤口直径2mm，左小趾外侧伤口直径0．5mm，溃面凹陷不平，肉芽暗红， 有少量绿黄色分泌物。 临床诊断：血栓闭塞性脉管炎(三期I级)。临床治疗：外用疮疡平I号，1日1次， 内服益气活血、利湿解毒中药，1日l剂。外用药后20分钟，疼痛更加剧烈，有黑褐色液 体渗出。1日后，疼痛减轻，伤面有少量黑色的干燥腐物脱落。一周时，趾端肿胀渐消， 疼痛明显减轻，9天后，伤口干燥，疼痛消失。38天且伤口脱痂痊愈，无红肿渗出。可缓 86 ——一!兰!垦堑兰垒丛塑坌金蔓三旦兰查婴塑垒墅：±堕丛塑鲎鱼塑芝：兰翌堕塑壁篓苎 行2000m以上，3年后复诊无复发。 该患者5年后，因赤足耕种山区稻田，引发该病住院，左足1、2、3、5趾俱烂，同 样方法治疗月余后均愈，仅留有左拇趾溃疡不愈，伤口直径3．5皿。旅左足每趾趾端切除 术，术后3个月伤口肿胀、溃烂渗出，肌腱、趾骨裸露，疼痛难安。(此时已倾家荡产、 外债如台)试用碘剂、抗生素灌封及多种中药膏剂外用均无效，后改用“五妙水仙膏一稀 释液灌注加疮疡平I号散剂封包，历时10天，3次而愈。 二、中药剥蚀刮除治巨痣 中医外治疣方法种类较多，中药剥蚀刮除法，在美容性治疗d,JL头面部先天性巨型色 素痣的治疗案例中，有其独到之处。 先天性巨型色素痣是一种皮肤良性赘生物，采用中药“五妙水仙膏‘的外敷剥蚀加刮 除治疗皮痣，与切痣植皮术相比，可避免因头面部结构的特殊，皮肤特性强，美容手术难 度高，以及术后皮瓣存活率、皮瓣挛缩、植入皮瓣与外周皮肤色质差异等因素的影响。同 时，中医外治治疗后的面容外观与手术后形成的“补丁”样外观更显得自然美观，所以此 法常成为病人及家属在治疗时首选的治疗方法之一。 例2 长6 大的疣状结节，皮损内有少量粗黑稀疏的毛发，边缘呈不规则的小剧齿状。皮痣伴随颌面 部的发育而不断增大，颜色加重。曾经“五妙水仙膏”发明人周氏治疗两次无效，转诊北 京某整形医院，被告之不宜手术治疗。患用家属则多次请求用中医药治疗。 经诊断、分析后，在设计治疗方案时，对传统的中药剥蚀治疗方法，在以下几个方面 进行了调整、加强。1、剥蚀深度控制：“五妙水仙膏”的先前两次治疗未果，主要是止痛 力