硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤12例临床分析.pdfVIP

河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北省医师协会血液科医师分会第四届年会论文汇编 l}j1 免疫球蛋白示：I烈O．689几，补体C30．339几，补体C40．059／L。查胸部CT及痰培养考虑存 在肺部真菌及细菌混合感染，予联合抗感染治疗。并复查骨穿，北医三院病理科高子芬教授 lO％+，cDl0一，cD23一，cD20+， 会诊回报：骨髓活检不除外小B细胞淋巴瘤。银染++，Ki67 cDl38一，Pax5一，cD5一。流式细胞免疫学分析回报：标本中可见单克隆B淋巴细胞明显增多 cD】03一，C叭1c+部分，胞内免疫球蛋白Kappa轻链限制性表达，提示为单克隆B细胞。流式 结果符合为CD5阴性CDlO阴性成熟B细胞淋巴瘤／自血病免疫表型。综上诊断为：非霍奇金 淋巴瘤。予CvP方案化疗1疗程。化疗后出现全血细胞减少，予输血制品及细胞因予刺激骨 髓造血治疗，后并发急性胰腺炎、重型肝损伤，病情危重，后患者家属放弃治疗。患者死亡。 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由红细胞自身抗体引起的自身免疫性疾病，年发病 率约为1．25～1．33／lO万。自身免疫性疾病继发恶性淋巴瘤的病因及机制目前还不是很 清楚。多认为与以下这些因素有关：①遗传和环境因素；②免疫调节荆的成用；⑨疾病本身 的活动度未能得到有效的控制；④合并病毒的感染，尤其是阴病毒。其它自身免疫性疾病 进展为淋巴瘤的研究如系统性硬化、系统性血管炎等都有并发淋巴瘤的个案报道，但是目前 尚无研究证明其淋巴瘤的发生率较健康人群明显升高。综上所述，自身免疫性疾病特别是自 身免疫性溶血性贫血、原发干燥综合征、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮与恶性淋巴瘤有着 密切的关系。对确诊上述疾病的患者应在诊断、治疗和随访等各个环节，警惕恶性淋巴瘤的 出现，以期尽早发现及时治疗。关于原发干燥综合征、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮与恶 性淋巴瘤发生发展关系报道不少见，但有关自身免疫性贫血转为淋巴瘤的报道极少，尤其转 为原发骨髓的淋巴瘤未见报道。亚洲人群自身免疫性疾病的发病率较高，探明其与恶性淋巴 瘤的关系、发生机制及治疗策略意义重大，是我们应进一步努力的方向。 6．硼营佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤12例临床分析 中国人民解放军白求恩国际和平医院血液科河北石家庄050082李文静郭晓李栋梁郭 宏谋孙宇王志伟侯兰芬王友君贾丛敏 摘要[目的】：观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。【方 法l：2010年1月至2011年6月我院血液科住院的12例多发性骨髓瘤患者(8例为初治，4 例为复发难治)。所有患者均接受硼替佐米+表阿霉素+地塞米松+沙利度胺方案：硼替佐 d】一4，反应停 米2mgd1，4，8，11；地塞米松15—20mgdl一4，8—11，表阿霉素10mg 150mgl／晚。21天为1个周期。每例患者接受l一4疗程。l结果1：随访3一lO月，12例患 者CR 总有效率为83％。主要不良反应为：胃肠道反应，周围神经病变，白细胞轻度减少，肺动 脉栓塞。 I结论l：硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是。种可以耐受的、疗效 确切的治疗新选择，并发症中末梢神经炎多见。 关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 治疗效果不良反应 多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殪性疾病，占血液系统恶性肿瘤发病率的 2％，常见于老年人。目前的治疗仍以化疗为主，尽管疗效在不断提高，但仍难以治愈。近 2007 几年来，一种新型的靶向治疗药物硼替佐米(BortezoInib)逐渐被广泛应用予临床， ．淋巴浆卿l包庆商 152 河北·唐山 河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北雀医师协会血液科医师分会第四届年会论粥[编 年NCCN多发性骨髓瘸治疗指南指出硼替佐米也可用于多发性骨髓瘤的一线治疗，存MM 的治疗方面取得了令人鼓舞的效果。我科于20l