全程护理在危重病人抢救中的效果分析.pdfVIP

2014年8月第8期 凌 蕤 一 浆细胞 自血病 (plasmacellleukemia，PCL)是一种罕见的、具有高度侵袭性的浆 到下原则，防止交叉感染及 自身感染的发生。该患者血培养提示为ESBL(一)的泛 细胞疾病 ，以不 良预后和对常规治疗的低反应率为其特征，骨髓检查可见浆细胞恶 耐药大肠埃希菌，更应做好消毒隔离，患者餐具予洗洁精常规清洗后，微波炉高火消 性增殖，并可累及外周血l1-2一。浆细胞白血病主要分为原发性浆细胞白血病和继发 毒5分钟，或开水煮沸3O分钟，食物予微波炉高火5分钟消毒后再食用，患者的生 性浆细胞 自血病。其临床症状表现为贫血、出血、发热、骨痛等症状。目前 ，HSCT是 活垃圾套上两层黄色医用垃圾袋当医疗垃圾处理，患者的医疗垃圾套上两层黄色垃 PPCL患者取得缓解后进行巩固治疗的选择，包括 自体(auto一)和异基因(allo一)骨 圾袋，所有的物品均贴上消毒隔离的标签，医护人员应勤洗手，保护 自身安全。 髓或外周血移植。Saccam等 【J分析了1983--2003年文献报道的l7例auto—HSCT 2．4 化疗的护理 和5例allo—HSCT的PPCL，中位生存期为28个月(7～106个月)；同时，观察了 (1)严格掌握化疗方案及给药途径 ，药液现配现用，密切观察其毒副作用 。 l7例新诊断PPCL(其中7例行 auto—HSCT，10例行 allo—HSCT，其中2例 auto— (2)严格执行无菌操作，设专人护理，防止感染。(3)静脉留置针护理：此患者留置 HSCT患者分别以完全缓解状态存活 23和 89个月，而在 3例接受allo—HSCT后获 颈内中心静脉导管，注意观察穿刺点皮肤情况，每 5天更换无菌贴膜及输液接头。 得长期存活的患者中，1例在完全缓解后3年进入疾病进展期，另2例以部分缓解 输液及封管时，均用酒精棉球以旋转的方式消毒 10次以上。注射化疗药物前，先用 状态存活22和47个月，其余患者在移植后 14d一35个月死于感染、移植物抗宿 生理盐水冲管，确认导管位置后，方可注入药物。药物输注完毕再用生理盐水冲洗。 主病 (graft—versus—hostdisease，GVHD)或疾病复发。我科于2014年7月 12日收 2．5 饮食的护理 治 1例浆细胞白血病行非亲缘全相合异基因外周血干细胞移植患者，确诊后，经治 患者饮食选用质软、少纤维，忌辛辣 、油炸、腌制、大补类食物，少食多餐。进营 疗及护理，现患者仍未出院，但未发生严重并发症，生命体征平稳，现将护理体会汇 养丰富，易消化饮食，保证高蛋白，高维生索摄人，同时避免坚硬的食物，防止损伤黏 报如下。 膜。嘱患者细嚼慢咽。化疗前后 1～2h禁食。鼓励患者多饮水(2000mL／d以上)， 1 临床资料 促进代谢，减少化疗及免疫抑制剂药物的毒性。 患者，女性 ，44岁，9月前因 “双侧胸部侧壁、大腿肌 肉及坐骨结节处疼痛”就诊 2．6 排斥反应的预防 当地医院，经骨髓活检等检查 ，明确诊断为：浆细胞白血病2013—11—077、2013—12 根据医嘱给予患者静脉滴注及 口服免疫抑制剂，此患者静滴及 口服的免疫抑制 — 057两次以PAD方案化疗 (硼替佐米、阿霉素、地塞米松)，2014—1—17、3—5、4 剂是环孢素。该药物应在餐后半小时到一小时服用，切勿空腹服药，做到严格按照 — 16分别行三次DECP方案化疗(硼替佐米、环磷酰胺、足叶乙甙、泼尼松 )，化疗过 医嘱定时、定量服药，并根据医嘱抽血查药物浓度，以调整药物剂量，防止造血干细 程顺利 ，2014—7—12进入骨髓移植层流室行异基因造血干细胞移植 ，预处理方案 胞移植术后排斥反应的发生。 为：MP方案 (氟达拉宾、马法兰)。移植前后予以环孢素 +MMF+短程 MTX预防 2．7 健康教育 GVHD。2014—7—23予非亲缘全相合异基因造血干细胞移植，移植后第六天(7月 指导患者规律生活。注意休息，减少活动量。室内定期消毒，可用活动紫外线 29日)应用集落刺激因子升细胞治疗，第六天开始出现发热，伴畏寒寒战，CRP及降 灯管照射 3O分钟，注意个人卫生，