南京市长期护理保险财务需求测算.pdfVIP

经 南京市长期护理保险财务需求测算 王 玮 (南京财经大学，江苏 南京 210023) 摘 要：人 口老龄化、高龄化、慢性病的增加带来了越来越多的失能老人，而高额的护理费用使失能老人的护理需求常常得不到有效的 满足。基于现收现付制的筹资模式，对南京市2015-2026年的长期护理保险需求总费用进行 了预测，结果显示，2015年南京市长期护 理保险需求总费用为22．77亿元，2026年上升为47．5O亿元，并认为南京市应尽快开办长期护理保险以减小开办阻力及后续运行所承 受的成本压力。 关键词：长期护理保险；基金平衡；总费用 1 需求模型的建立以及变量的选取 通过南京市 2010年第六次人 口普查、南京市历年统计年 长期护理保险需求的预测模型主要有微观仿真模型和宏 鉴以及历年人 口发展报告的数据，预测了南京市2015—2026年 观仿真模型。由于国内尚未建立起长期护理保险制度，对南京 的65岁及以上老年人 口规模。再结合德、日以及我国台湾地区 市老年人的健康状况调查也缺乏可靠的数据，再加上本文的预 的评估标准，将南京市失能老人的失能等级划分为三级，并利 测期较长 ，故本文采用宏观仿真模型建立南京市长期护理保险 用 CLHLS2008年调查的数据以及南京市 ”六普 ”数据确定南 3 3 京市老年人的失能率。最后得出南京市2015—2026年65岁及 需求的测算模型：TC= 日 *Ci(1) i= Im = 1 以上失能老年人 口规模。 表 1 南京市2015—2026年各等级失能老人人数 单位：万人 其中，TC表示总的护理成本 ；i表示护理等级；m表示护理 模式(家庭护理、社区护理、机构护理)S表示第 j年等级为 i 的失能老年人数 ；H 表示等级为i的失能老人选择m护理模 式的利用率；Cm．为等级为i的m护理模式的成本费用。 本研究基于以下几个假设 ：南京市长期护理保险为社会保 险f生质；实行现收现付制的筹资模式；给付人群为 65岁及以上 的失能老人；不同年龄组老年人失能率在预测期 内不发生变 化；预测期内，护理成本的年均增长率为5％。 (2)失能老人对不同护理模式的需求量 (1)南京市未来失能老年人 口的预测 本文引用德国2011年不同护理模式利用率的数据，得到 南京市 2015—2026年失能老人对不 同护理模式 的需求量 。 表2南京市各等级失能老 对各种护理模式的需求量 单位：万人 (3)不同模式的护理成本 文假设处于相同失能等级条件下，家庭护理和社区护理所产生 3．1 家庭 ，社区护理成本 的护理成本处于同等水平，长期护理保险对这两种护理模式的 家庭护理是失能老人选择在家中接受护理服务，一般包括 给付水平也相同。 个人生活照顾 、护理保健服务和医疗护理。家庭护理成本包括 刘锦丹 (2010)2009年对上海市区家庭护理 13项护理操作 由人力成本 、材料费用、和其他开支构成的直接成本，以及因护 项 目中的人力成本 、材料成本、设备成本 、管理成本、教育成本 理老人而产生的家属误工费等间接成本。如果考虑到无形成 和交通成本等六个模块进行了核算，得到的结果显示人力成本 本，还包括家属的心理成本。人力成本主要是专业医护人员提 在各个服务成本中大约占56％一90．72％。换而言之 ，家庭护理成 供正规护理服务的人力费用以及提供 日常照料服务的家属或 本约是人力成本的1．10—1．79倍。 者雇佣保姆的人力