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临床微生物的鉴定与药敏 微生物检验的意义与流程 临床标本的分类 细菌分类的依据和方法 临床细菌的主要分类 革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肠球菌 链球菌 A群链球菌 B群链球菌 C群链球菌 草绿色链球菌 肺炎链球菌 金黄色为葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 广泛存在于皮肤表面、口腔及肠道中 菌血症患者占10% 心内膜炎的主要致病菌 重要的院内感染菌 耐药性高于凝固酶阳性的葡萄球菌 肠球菌 链球菌 A群链球菌 又称化脓性链球菌,广泛存在于自然界,正常人的鼻咽部和皮肤。能产生多种毒素及毒性物质,侵袭力强。其M蛋白抗原,具有吞噬作用,与毒力有关。 B群链球菌 又称无乳链球菌,易引起新生儿的败血症 草绿色群链球菌 是亚急性心内膜炎的主要病原菌,常定居在扁桃体、鼻咽部或牙龈肿,可发生局部病灶性感染。 肺炎链球菌 人体口腔、鼻咽部的正常菌群,并不会引起疾病。当机体抵抗力下降时,可引起大叶性肺炎、支气管肺炎,如处理不当可导致血流播散,导致败血症。 肺炎链球菌 奈瑟菌属 奈瑟菌属属于奈瑟菌科,除奈瑟菌属外,还包括莫拉菌属、不动杆菌属、金氏菌属。奈瑟菌属共含10个种。 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 嗜乳糖奈瑟菌 干燥奈瑟菌 浅黄奈瑟菌 金黄奈瑟菌 粘膜奈瑟菌 灰色奈瑟菌 细长奈瑟菌 多糖奈瑟菌 奈瑟菌属 革兰氏阴性杆菌 肠杆菌 伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、大肠埃希菌、气单胞菌、肺炎克雷伯、变形杆菌、布鲁菌和沙雷菌等。在血平皿、中国蓝培养基上都能生长。 非发酵革兰阴性杆菌 是指一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌。 包括:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、沙麦芽窄食单胞菌、洋葱克雷伯菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 嗜血杆菌属 隶属于巴斯德菌科 流感嗜血杆菌 副流杆嗜血杆菌 溶血嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌 杜克雷嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 迟缓嗜血杆菌 流感嗜血杆菌 真菌检验 目前自然界已发现超过10万种真菌,广泛分布于土壤、水和空气中,也可见于正常人的皮肤及与外界相通的腔道中 真菌的分类 一 .按真菌菌落形态分类 -- 霉菌 多细胞,产生菌丝和孢子,一般为毛样菌落 -- 酵母 单细胞,菌落为乳酪样 -- 双相真菌 受环境因素改变的影响,形态由霉菌型变为酵母型 二. 按感染部位分类 -- 浅部真菌感染 指侵犯皮肤、指甲、毛发 -- 深部真菌感染 指侵犯皮下组织、内脏及全身的感染 三. 按真菌致病性分类 --致病性真菌 --条件致病性真菌 指在机体免疫力低下时才致病的真菌,通常 与人处于共生状态,为人体正常菌群的一部分 真菌检验 念珠菌属 - 属酵母样真菌,产生假菌丝,与酵母菌不同 而称其为类酵母菌,也成为假丝酵母菌。常见12种。 隐球菌属 新型隐球菌 白色隐球菌 罗伦隐球菌 浅黄隐球菌 地生隐球菌 指甲隐球菌 其他酵母及酵母样真菌 -包括9个属,与人类感染有一定关系 厌氧菌—难辨梭菌 接种 在CCFA平板上呈不透明、淡黄色、边缘不整 齐的粗糙型菌落 染色 革兰阳性粗大杆菌,卵圆形芽胞位于次极端 生化 发酵果糖 毒素筛查 接种的同时做mini vidas的上机操作 抗生素概念 概念 抗生素是能抵抗致病微生物的药物,是抗菌消炎药中最大的一类 来源 抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质,具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用,故能治病。 抗生素分类 (1)β-内酰胺类:这是品种最多,用得最多、最广的一类,此类包括两部分。 ①青霉素:主要对不产β-内酰胺酶的需氧革兰阳性菌、部分苛养菌、需氧革兰阴性杆菌以及部分厌氧菌具有抗菌活性。常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。 ②头孢菌素:对需氧和厌氧的革兰阳性和阴性菌的抗菌谱不尽相同。常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。 (2)氨基糖苷类:是结构相关的抗菌药物,可在核糖体水平上抑制细菌蛋白的合成。主要治疗
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