不同层次护理人员书写护理文书的质量分析.pdfVIP

270 药物与人 2015年1月第1期 第28卷 总第325期 Medicie~-peop1Juay2015v。lume28NO．1 蛋 白质的氨基酸而造成细菌变性、氧化细菌原浆蛋 白的活性基团导致微生物死亡 ，但 需要频繁换药而 占用了大量护理时间、加重 了护理工作量且所应用的普通 无菌敷料 通透性较高而极易造成交叉感染，同时敷料易与疮面发生粘连而造成不适感、甚至对 新生肉芽组织造成二次损伤 ]。 由此 ，笔者本次所采取 的新型伤 口敷料为水胶体敷料 ，其 主要成分为羧 甲基纤维 素 、果胶及 明胶组成 ，通过本次观察 结果可 知观察组总有效率达 96．49 、高于对照 组 ，疮 面护理并发症 1O．53 低于对照组 ，疮面愈合时 间较对 照组缩短且观察组护理 满意度高于对照组 ，p 0．05，所以新型伤 口敷料在压疮 中应用效果显著且 护理措施 得当 ，究其原 因，是因为此种敷料可以对多种酶和活化 因子产生激活而促进纤维蛋 白 和坏死组织的溶解起到 自溶清创作用 ，同时此种敷料可以保持创面湿润、保 留创面细 胞活性物质而利于疮面愈合 ；另外在应用此种敷料时疮面表面可以形成一种凝胶 ， 所 以在换药时可有效减轻患者疼痛、避免传统换药时对新生肉芽组织的二次损伤 ，加 之新型敷料易 固定等优势有效的减轻了护理工作量 。 参考文献 [1]刘双艳．康惠尔水胶体敷料用于压疮预防的效果观察EJ3．当代 护士，2012，11 6 ： 140— 141． [2]姜安丽．新编护理学基础EMJ．北京 ：人 民卫生出版社 ，2008：278． E31扬辉，ShaneT，张拓红，等．维多利亚住 院患者满意度监测方法学EJ3．中国卫生质 量 管理 ，2006 4 ：16一l8． [4]范东梅，王莹．碘伏联合水胶体敷料治疗压疮 40例疗效观察[J]．齐鲁护理杂志， 2008，14 7 ：78． 注 ：两组患者优 良率相 比 ‘p 0．05。 ES]莫蔡英．水胶 体敷料 治疗 II～Ⅲ期压疮患者的临床 护理分析EJ3．中国医药指南， 4．讨 论 2O13，11 21 ：27—28． 对于压疮的护理，以往多采取碘伏和普通敷料 ，碘伏可 以释放单质碘、结合菌体 不同层次护理人员书写护理文书的质量分析 。 H ¨ 。 徐莹 郑蓉 朱莉 上海武警上海总队医院手术室 201103 护理文书是护理的客观记录，具有法律凭证效益 ，是手术室保 留在病历档案 中并 强学习 ，定期组织手术护理记 录书写知识培训提高护理人员专业书写能力。手术护 准许患者及家属复印视为有法律意义的护理原始资料 ]。卫生部和国家规定对手术 士应增强法律意识 ，知法懂法 ，依法行事，高度重视护理记录的书写 ，以合格 的护理文 护理记录单进行了明确界定 ，包括记录人 、记录完成 时间、内容要求和责任者0]，这说 件对 自己的行为负责 。 明护理记录单有重要的法律依据。如何提高手术护理记 录单的书写质量，是 目前护 3讨论 理管理者和护理人员面临的重要问题。护理文书书写体现了护理人 员的责任 心、临 3．1低年资护理人 员对 手术护理记录单认识不到位 ，思想上不重视 ，没有认识到 床经验及业务能力。我院分别抽查高年资和低年资护理人员的病 历各 119份 ，现对 手术护理记录单 的重要性 ，法律 意识 薄弱，缺乏 自Ⅲ我保m护意识 ，手m术护理m记 录Ⅲ单是病Ⅲ 检查结果进行探讨。 案 的重要组成部分 ，是在发生手术 医疗 、护理纠纷时保护 医护人员及患者 的有利合法 1对 象与方法 证据之一 。 1．1对象本次研究共抽查了我 院238份手术护理记录单 ，其中 1—3年护理人员 3，2由于工作时间短 ，临床经验不够丰 富，责任心不强 ，制度执 行和认识不够，对 的手术护理记单 119份 ，4—8年护理人员的手术护理记录单 119份。 手术护理记录单 内容的填写及要求掌握不够准确 ，护理工作量大，术 中繁忙 ，临时处 1．2方法对照病历书写规范基本要求，回顾调查 2013年 1月与 2014年 4月的普 置较多等原 因，造 成内容填写不全 、书写不及时、不真实 ，表现在所使用 的敷料 、器械、 外科、骨科 、妇科 、脑外科及 烧伤科 手术 护理记 录共 238份病历 。采 用 SPSS分析软 手术时间记 录、术中特殊情况等方面问题 ，还有 出现遗漏等现象 。从法律意义上讲 ， 件进行处理结果。 如果没有通过书面记录来表达已执行的措施 ，都将意味着未完成 ，在发生 医疗纠纷时 2结果 就有可能承担本不该承担 、本可 以避免 的法律责任 ]，如果一旦发生 医疗 、护理纠纷 ， 本组 238例手术护理记录中，有缺陷的进行分组卡方检验 ，比较两组数据低年资 难 以举证 。