中国农村医疗卫生事业发展历程回顾与分析.pdf

第26卷第9期 湖南科技卓院学报 V01．26NO．9 JournalofHunan ofScienceand Sep．2005 2005年9月 University Engineering 中国农村医疗卫生事业发展历程回顾与分析 张德元 (安徽大学中国三农问题研究中心，安徽合肥230039) 摘要：建国后，我国农村医疗卫生事业取得了长足发展，农村居民健康水平较解放前显著提高。但改革开放以来，我国医 疗卫生事业过度市场化，农村合作医疗崩溃，“市场的高效”和“政府的低效”共同作用，导致农村居民健康水平江河日下，城 乡差距进一步扩大。为此，应该尽快改变“重城轻乡”的卫生资源配置格局，大力推广“大病统筹”，重构农村医疗保障制度。 关键词：农村；医疗卫生；医疗保障；合作医疗 中图分类号：R012 文献标识码：A 文章编号：1673—2219(2005)09—0090—06 在中国农村，现代意义上的、以保障农民健康权为目的医 卫生机构仍然寥若晨星。1937年3月，国民政府卫生署公布了 疗卫生事业起步于民国时期，由于众所周知的原因，其发展规 《县卫生行政实施办法纲要》，进一步推动农村卫生事业，但收 模和影响甚微，甚至有名无实。解放后，在中国共产党的高度 效甚微。到抗战开始时，设立卫生院或县立医院的县计有江苏 重视和坚强领导下，农村医疗卫生事业得到了长足发展，曾经 35县、浙江14县、江西8县、山东2县、河北1县、陕西9 的辉煌享誉全球。但改革开放以来，医疗卫生事业过度市场化， 县、福建18县等，全国共162县，广西有12个区设立了卫生 “市场的高效”和“政府的低效”共同作用，导致农村医疗卫 生保健事业昨Et风光不再! 年，战争不断，农村卫生实验工作搁浅。 尽管如此，农村卫生实验工作将西方医学与护理学有组 艰难的起步和曾经的辉煌 织、有计划地引入农村，创我国农村医疗卫生事业工作之始； (一)艰难的起步 虽未能全面普及，但应该承认，它曾经在中国农村医疗卫生保 在我国农村，直至北洋军阀统治时期，现代意义上的农村 健事业发展进程中，写下了积极的一笔。 卫生事业仍是一片空白，在当时2000多个县中，能找到一个 (二)曾经的辉煌 西医的县是非常罕见的。北伐胜利后，国民政府虽将农村卫生 中华人民共和国成立后，在党和政府的艰苦努力下，我国 工作“提上议事日程”，但并无实质性进展。现代意义的医疗 农村卫生事业蓬勃发展，取得了举世公认的巨大成就。政府自 卫生保健事业在中国农村的启蒙，是发端于1930年代初“乡 1950年代开始建立县、乡、村三级医疗预防保健网，迄今医 村建设运动”的副产品。 疗预防保健网已覆盖广大农村，<<2002年全国卫生事业发展情 1929年，晏阳初博士在河北定县举办“中华平民教育促进 况统计公报》显示，截至2001年底，全国共有县级综合医院 会”，试图通过教育来解决我国农村存在的“愚、贫、弱、私” 四大弊端，但“平民教育促进会”在社会调查中发现，广大农 所，乡镇卫生院48090所，每千农业人口拥有乡镇卫生院床位 村不仅经济落后、教育不普及，而且农村多数人健康状况不良， 0．8l张、医护人员1．28人；89．7％的行政村设有医疗室，平均 疾病流行、死亡率高，农民卫生知识缺乏，迷信盛行。为此，“中 每村拥有乡村医生和卫生员1．82人，每千农业人13乡村医生 华平民教育促进会”与国民政府卫生部和教育部协同合作，并 和卫生员1．41人。在“以防为主”思想指导下，初步建立起 得到协和医院和协和护士学校大力支持，在河北定县设立农村