半夏泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良48例.pdfVIP

1144 陕西中医2011年第32卷第9期 状在排便后没有缓解，或消化不良的发作与大便次数 大法。气机通调，胃和脾健，则痞满自除。方中柴胡、青 或性状的改变无关，即排除肠易激综合征。 皮疏肝解郁，行气化滞；神曲、鸡内金消食化滞，和胃消 排除标准 无糖尿病、肾脏病、结缔组织病、精神 痞；枳实、陈皮、槟榔消积导滞，行气宽中，稍佐黄连清 病及肠易激综合征，无腹部手术史等。 气化热，并微苦健胃。现代医学认为胃动力障碍的病理 治疗方法按中医辨证采用消痞汤为基本方加减 生理改变可能是FD发病的主要机制，胃肠激素对消 治疗。基本方：柴胡、白芍、枳壳、青皮、陈皮、槟榔、鸡内 化道运动有显著影响，内脏感觉异常、年龄、心理障碍 金各109，神曲159，黄连39，甘草69。加减法：脾胃虚和幽门螺杆菌感染、神经异常、环境因素等与FD发病 弱，症见乏力、腹胀、纳差者加党参、白术各159；痰湿 及临床症状也有关系胁引。现代药理研究也认为：柴胡 ·内蕴，症见腹胀、纳差、恶心欲呕者加茯苓、半夏、豆蔻 有明显的促胃肠电兴奋作用；枳壳能增加胃电图幅值 各lOg；湿热内蕴，症见口干口苦、嗳腐吞酸者加炒黄 和频率，明显增加胃肠收缩节律，促进胃肠蠕动；槟榔 芩、草豆蔻、煅瓦楞子、乌贼骨各109；脾胃虚寒者加吴 有兴奋胃肠平滑肌的作用，对胃肠的运动收缩节律有 茱萸、高良姜各109；肝气郁结较甚，脘腹胀痛连及胁 增强作用；青皮、陈皮内含挥发油，能增强胃平滑肌张 力，以利于胃肠积气的排泄，且能促进胃酸分泌，有助 肋者加香附、佛手各109。水煎服，ldl剂，分3次于饭 前15rain服用。14d为1疗程，2个疗程后统计疗效。于食物的消化；神曲、鸡内金均含有丰富的消化酶，有 疗效标准临床治愈：治疗2疗程后临床症状、体 助消化；黄连能增加胆汁的分泌，且对幽门螺杆菌及其 征完全消失，随访1月以上不复发；显效：治疗2疗程 它胃肠道致病菌有抑制作用[6]。 后临床症状、体征基本消失；有效：治疗2疗程后临床 参考文献 症状、体征明显减轻；无效：治疗2疗程后临床症状、体 [1]叶任高．内科学FM]．第5版．北京：人民卫生出版 征无改变。 社，2000：441． 治疗结果 临床治愈19例，显效21例，有效15 [2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原 则[M]．北京：中国中医药出版社，2002：130． 例，无效5例，总有效率为91．67％。 [3]赵淑萍．疏肝健脾汤治疗功能性消化不良42例[JJ． 讨论本病属于中医的“痞满”范畴，其病因与 陕西中医，2002，23(7)：600—601． 情志、饮食、外邪及体质或病后中虚有关，上述病因常 [4]廉小延，林斌，牛建平．消化不良病人幽门螺杆菌 相互关联，互为影响。病位在胃，亦关乎肝脾两脏。究 其病机，多属于中焦气滞，胃失和降，肝气郁结所致。正 [5]杨振斌，方晓华，殷鸿，等．健脾理气法治疗脾虚气 如唐容川在《血证论》中说“木之性主乎疏泄，食气入 胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化……”。气滞于 1137． 肝，则疏泄失常，影响胆汁的分泌和排泄；气滞于胃则 [6]董昆山，王秀琴，董一凡．现代临床中药学[M]．北 使胃腐熟水谷的功能减弱，胃排空迟缓，胃气上逆可致 京：中国中医药出版社，1998：50—398． 恶心呕吐；气滞于肠，则腹胀痛，消化、传送功能受影响 而致胃降无能。故治疗当以疏肝理气、消食和胃为治疗 半夏泻心汤治疗寒热错杂型功能性消化不良48例