儿童过敏性紫癜并发心脏损伤的临床分析.pdf

中文摘要 儿童过敏性紫癜并发心脏损伤的临床分析 摘 要 目的：探讨保定市儿童医院过敏性紫癜(Henoeh．Schonlein purpura， HSP)患儿心脏损伤的发生率及其临床特点。 患儿进行抗链球菌溶血素“O’’(ASO)、类风湿因子、咽拭子培养、病原 学检测(柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、埃可病毒、肺炎支原体、腺病毒) 等实验室检查以及病历分析，排除其他心脏疾患。根据多导心电图、心脏 肌钙蛋白cTnI)、超声心动图的检查结果，将患儿分为心脏受累组和无心 脏受累组。根据病历资料以及外周血白细胞、血小板、血浆纤维蛋白原、 血沉、补体C3、IgA、血钾等实验室检查结果，分析两组患儿的心脏损害 的临床特点及HSP患儿合并心脏损害可能的高危因素。 结果： 2心脏受累情况：①临床症状：27例有临床症状。表现为心悸、胸 包括S-T段下移1 32例(47．8％)出现T波动态性非一过性改变，为本组特异性心电图表现。 ⑧59例有一项或多项心肌酶谱和cTnI的异常。心肌酶谱的改变在皮肤型 仅轻度升高，关节型、腹型、肾型各值轻至中度升高，而混合型则中度以 中文摘要 型+关节型10例(18．9％)。④超声检查心脏收缩与舒张功能正常，仅有3 例显示左室内径轻微扩大，1例有少量心包积液。 根据以上检测结果，共85例患儿出现心脏受累，发生率为36．6％。 单纯皮疹型2例，肾型18例，腹型12例，关节型10例，混合型43例， 74．1％。混合型43例中，腹型+关节型十肾型14例，关节型+肾型lO例， 腹型+肾型7例，腹型+关节型12例，心脏受累的发生率分别占该型的 3心脏受累组患儿肾型和混合型明显多于无心脏受累组患儿(P O．05)，而皮肤型则明显少于无心脏受累组患儿(P0．01)。 4其他检测指标在心脏受累组的阳性例数与无心脏受累组的阳性例 两组相比，除白细胞计数无显著差异外(尸0．05)，其余均具有显著差异 (P0．05)。 5患儿出现紫癜后2周之内就诊的，其心脏受累率明显低于超过2 周的患儿(P0．01)。 6出现心脏损害患儿行中西医结合治疗，其总有效率明显高于常规 治疗组(P0．05)。 结论： 1 HSP患儿心脏损伤多发生在中重型(混合型、肾型)患者，但应 注意轻型也有发生(皮肤型)。 2 HSP患儿发生心脏受累可能与就诊是否及时、血液粘滞度升高、 补体C3降低、地A诱导的心脏血管免疫炎性反应以及血钾异常等因素有 关。 3 HSP心脏损伤一般临床症状较轻，若不做相应检查难以发现。除 了仔细查体之外，心电图结合心肌损害标志物(心肌酶谱、cTnI)检查应 列为HSP的常规检查项目。 中文摘要 4这种心肌损害多为暂时性的，中西医结合治疗具有较好的疗效。 关键词：过敏性紫癜；心脏损伤；多导心电图；心肌酶谱；心肌肌钙 蛋白 英文摘要 theChildrenwith Clinical on Analysis with Cardiac PurpuraComplicated Damage ABSTRACT of incidenceandclinicalcharacteristicschildren the Objective：Tostudy withHenoch—Schonlein withcardiac