长寿区2014年城居民医保宣传资料.docVIP

长寿区2014年城乡居民医保宣传资料 一、参保对象 户籍在本区且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；举家居住在长寿区的市内其他区县居民。 二、个人缴费标准 （一）普通人群缴费标准 一档：个人缴纳60元；二档：个人缴纳150元。 （二）特殊人群缴费标准 1.农村五保对象、城市“三无”人员、在乡重点优抚对象（含烈士遗属）、城乡孤儿、未成年独生子女、符合特别扶助规定家庭的夫妇和子女参加一档标准的其个人缴纳部分实行全额资助，个人不缴费。参加二档标准的，个人缴纳90元。 2. 中年丧子夫妇（女年满49周岁）按二档标准全额资助参保，个人不缴费。 3. 城乡低保对象血友病再生障碍性贫血恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗肾功能衰竭的门诊透析治疗肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）艾滋病机会性感染唇腭裂儿童先天性心脏病儿童白血病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）糖尿病１型、２型冠心病精神分裂症心境障碍（抑郁躁狂症）偏执性精神障碍肝硬化（失代偿期）系统性红斑狼疮脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）结核病风湿性心瓣膜病类风湿性关节炎慢性肺源性心脏病慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿甲亢。门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元儿童患白血病、先天性心脏病治疗儿童白血病的医院（9 家）：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院。治疗儿童先天性心脏病的医院（10 家）：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、市中山医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院。耐药性肺结核。具体包括耐多药肺结核、多耐药肺结核（包括单耐利福平）、广泛耐药性肺结核。结核病患者经具有资质的医疗机构诊断为耐药结核病的，由诊断医疗机构负责通知。对诊断情况审核确定后，带资料到为患者办理享受耐药结核病医保待遇的有关手续。经审核确认，符合享受耐药结核病居民医保待遇的患者，按规定到指定的定点医院就医。定点医院按照《耐药肺结核病临床路径》为患者开展治疗服务。重庆医科大学第一附属医院、重庆市公共卫生救治中心、重庆第十二人民医院按临床路径范围内发生的住院和门诊治疗医药费用，患者自付10%，居民医保基金按照90%的比例予以报销，全年最高报销限额5万元/人。