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头 部 境界与分区 第一节 面 部 一、浅层结构 二、肌肉 三、面部的血管神经 四、面侧区 二、面部肌肉 三、面部的血管神经 1. 血管 （1）面部血供丰富，面浅层动脉主要是面动脉。 （2）面静脉和“危险三角” （1）分布于面部的感觉神经和支配咀嚼肌的神经为三叉神经 四、面侧区 （一）腮腺咬肌区 主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。 由颈部深筋膜浅层在腮腺后缘分为两层包裹腮腺而成。特点：1，与腮腺结合紧密；2，浅层致密，深层薄弱不完整 3. 穿腮腺的结构 ①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉 ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 4.?面神经颅外段与腮腺的关系 分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） 5. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。 6. 腮腺床 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 (二)面侧深区 位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。 (1)上颌动脉及分支 (2)下颌神经及分支 (3)翼内、外肌 (4)翼丛 (1). 上颌动脉的主要分支 ①下牙槽动脉 ②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉 ⑤上牙槽后动脉 (2). 下颌神经的分支 ①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支 (3).??翼静脉丛 位置：于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 4.??面部的间隙 位置：颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。 (1)咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。 (2)翼下颌间隙 位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。 第二节 颅部 一、 颅 顶 （一）额顶枕区 1.境界： 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及 上项线 两侧界：借上颞线 与颞区分界 2. 层次及结构特点 层次：五层 (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜 结构特点： (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。 结构特点： (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。 结构特点： (3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。 结构特点： (4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 颅顶的“危险区” 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 结构特点： (5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。 3.??颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。 前组： ①滑车上血管神经（动脉为眼A终支） ②眶上血管神经（动脉为眼A分支） ③颞浅血管与耳颞 神经 后组： ①耳后A与枕小N ②枕A与枕大N （为第2颈N后支） ? 颅顶部血管神经的特点： ①呈放射状分布 ②吻合丰富 ③血供丰富 （二）颞 区 1.范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。 2.颞区软组织层次 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜（浅、深层） （4）颞肌 （5）颅骨外膜。 （1）颞区皮肤 较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。 （2）颞区浅筋膜 含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜， 浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组： 耳前组： 颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区 耳后组： 耳后动、静脉， 枕小神经 主要分布于耳后和枕外侧部。 （3）