穴位经皮给药对慢阻肺患者细胞因子影响地研究.pdfVIP

Health 临床研究 中国保健·医学导刊ChineseCare 穴位经皮给药对慢阻肺患者细胞因子影响的研究 李风森王玲朱玉龙杨惠琴杨卫江 新疆医科大学附属中医医院呼吸科(830000) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限而又不完全并遵循随机对照原则。 可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有 1．6筛选情况：共观察病例80例，70例合格入选患者中64 害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。临床表现主要有慢性咳嗽、 例顺利完成了本实验。(见表1) 咳痰、劳力后呼吸困难及肺功能损害。而C0PD急性加重 (AECOPD)是指与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间 表I 80翻中人选70佣合格患者 正常的变化，即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常规用 药加以调整，包括气促加重、痰量增加和痰变脓性(根据欧美共 识会议)。其发病机制相当复杂。近年来，细胞因子在感染过程 中的影响及作用日益受到重视，肿瘤坏死因子(TNF一仅)及白 介素2(IL-2)均为细胞因子网络中的重要介质，本研究试图通 过检测AECOPD患者血清中TNF—c【及IL-2的水平，探讨穴位 经皮给药对COPD患者的影响，为进一步探索COPD的发病机 理、治疗方法打下坚实的基础。 1．资料与方法 1．1研究对象 所选慢性阻塞性肺病70例，为2004年7月至2005年1月 自治区中医医院的住院患者，均处于临床急性发作期。其病史、 临床表现、胸片、心电图、超声心动图、及肺功能检查符合2002 年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD的诊断标准【l】。所有患 2．研究方法 者均常规理化检查，且排除其他影响右心功能的疾病。 将70例急性发作的COPD患者随机分为两组，按照病例 1．2一般资料 纳入标准观察COPD患者的症状、体征、舌象、脉象及与本研 70例患者中男性46例，女性24例；年龄最小47岁，最 究有关的其他内容，将观察到的结果填入临床观察表格，将表格 大81岁，平均年龄65岁，病程3—60年，平均10．8年。每年反 内容与观察到的中医证候进行统计学分析。 复呼吸道感染2—5次。本次发病均有咳嗽，咯白色粘或脓痰，气 2．1治疗方法 促，肺内可闻及湿罗音或／和干鸣音。 2．1．1对照组：给予吸氧、支气管扩张剂、抗感染等常规药 1．3病例诊断标准 物治疗。 西医诊断标准根据2002年中华医学会呼吸病学会制定的 2．1．2治疗组在以上常规治疗的基础上加用穴位经皮给药。 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准【1】。 药物成份炙麻黄、杏仁、黄芪等以及新疆地产中草药，上药均研 ’1．4病例选择标准 成末状，加氮酮、甘油等制成膏剂(由新疆自治区中医院药剂科 1．4．1纳入标准 制)，用膏3克贴敷穴位，分别置于肺俞、膻中、脾腧等穴上，每 符合慢性阻塞性肺病急性发作诊断标准中的I级至m级的病 天上午北京时间ll点，外敷相关穴位，一日一次，共治疗14天， 人。 随后评估疗效。 1．4．2排除标准 2．2实验室方法 ①经检查证实为结核、矽肺、真菌、肿瘤的患者。 ②合并严重肝、肾疾病、免疫系统疾病、支气管哮喘及精神 法．均采用酶联免疫法(ELISA)测定，清晨空腹取静脉血2ml， 病患者。 摇匀，离心，后取上清放置于-20C低温冰箱保存待测，测定采 ④不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料 用北京莱博生物技